專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學112 年第 49 題單選題
【承上題前情】
2歲雄性混種犬，近日發現有疲倦、厭食及黃疸現象。體溫為攝氏39.5度，血液生化檢查發現PCV37%，總膽紅素值與ALP活性值顯著上升，ALT、AST活性值升高。則該犬最可能是何種肝臟病變？
承上題，該犬之血檢同時發現有磷及BUN、creatinine顯著上升，初判下列何種原因最有可能造成此現象？
A鈎端螺旋體感染正確答案
B心絲蟲症
C腺狀病毒第一型（CAV-1）感染
D銅中毒
A正確答案
磷、BUN、creatinine同時顯著上升＝典型氮血症（azotemia），提示急性腎損傷，鈎端螺旋體感染最常導致犬急性腎衰竭。
為什麼答案是 A
鈎端螺旋體感染犬隻時常侵犯腎臟與肝臟，造成急性腎損傷，導致BUN、creatinine升高及磷無法排出而蓄積（高磷血症），完全符合本題氮血症表現，為最可能原因。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 磷、BUN、creatinine同時顯著上升＝典型氮血症（azotemia），提示急性腎損傷，鈎端螺旋體感染最常導致犬急性腎衰竭。
看到BUN+creatinine+磷三者齊升＝腎臟病變→犬常見急性腎損傷病因首選鈎端螺旋體（Leptospira）。
逐選項分析
A✓ 正確
鈎端螺旋體感染犬隻時常侵犯腎臟與肝臟，造成急性腎損傷，導致BUN、creatinine升高及磷無法排出而蓄積（高磷血症），完全符合本題氮血症表現，為最可能原因。
B✕
心絲蟲症主要影響心肺循環系統，造成肺動脈高壓、右心衰竭，雖嚴重時可繼發腎病，但非直接造成磷、BUN、creatinine顯著上升的典型病因。
C✕
犬腺狀病毒第一型（CAV-1）造成傳染性肝炎，主要影響肝臟（肝指數上升），並非腎臟病變的代表，不符合氮血症與高磷血症的腎源性表現。
D✕
銅中毒主要造成肝臟銅蓄積與肝細胞損傷（常見於特定犬種如Bedlington Terrier），表現為肝功能異常與溶血，並非以腎性氮血症為主要特徵。
犬常見疾病的目標器官與血檢特徵
| 病因 | 主要器官 | 血檢特徵 | 氮血症 |
|---|
| 鈎端螺旋體 | 腎/肝 | BUN↑Cr↑磷↑ | 是（腎性） |
| 心絲蟲症 | 心/肺 | 肺高壓、右心衰 | 通常無 |
| CAV-1 | 肝 | ALT↑ALP↑ | 否 |
| 銅中毒 | 肝 | 肝酵素↑、溶血 | 否 |
本題關鍵在辨識磷+BUN+creatinine三者齊升＝腎源性氮血症。CAV-1與銅中毒都是肝臟病變的干擾選項，心絲蟲是心肺病變，須鎖定唯一以急性腎損傷為主的鈎端螺旋體感染。 
