專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學112 年第 54 題單選題
6歲已結紮德國牧羊犬，2個月來持續地慢性下痢、食慾佳、外觀消瘦。血檢發現淋巴球偏低，血清總蛋白與白蛋白均偏低，A/G ratio落在參考值範圍內，血糖也偏低，其血中蛋白質濃度過低的原因最有可能為何？
A脾臟腫大造成滯留
B體內重分布不均
C腎臟功能喪失
D腸道吸收功能不佳正確答案
D正確答案
慢性下痢+低總蛋白+低白蛋白+A/G正常+低血糖+淋巴球低，典型蛋白質流失性腸病(PLE)，腸道吸收功能不佳。
為什麼答案是 D
慢性下痢、消瘦、總蛋白與白蛋白皆低且A/G正常（白蛋白、球蛋白等比例流失）、淋巴球偏低、低血糖，正是蛋白質流失性腸病(PLE)的經典組合，反映腸道吸收與屏障功能不佳。
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完整詳解
Pro · 無限重點 慢性下痢+低總蛋白+低白蛋白+A/G正常+低血糖+淋巴球低，典型蛋白質流失性腸病(PLE)，腸道吸收功能不佳。
白蛋白與球蛋白「等比例」下降（A/G正常）→ 從腸道整批流失，是 PLE 的關鍵指標。
逐選項分析
A✕
脾臟腫大造成血球滯留多影響血球計數（如血小板、紅血球），不會直接導致血清總蛋白與白蛋白同步下降，也無法解釋慢性下痢與消瘦，與本題臨床表現不符。
B✕ 陷阱
體內重分布（如血管通透性改變、腹水）通常只影響白蛋白、不會等比例帶走球蛋白，A/G應改變。本題A/G正常代表蛋白整批流失，重分布無法解釋淋巴球與血糖偏低。
C✕ 陷阱
腎臟功能喪失（腎絲球疾病）主要選擇性流失白蛋白，球蛋白分子大不易漏出，導致A/G下降。本題A/G落在參考值內、且主訴為慢性下痢，腎病無法解釋。
D✓ 正確
慢性下痢、消瘦、總蛋白與白蛋白皆低且A/G正常（白蛋白、球蛋白等比例流失）、淋巴球偏低、低血糖，正是蛋白質流失性腸病(PLE)的經典組合，反映腸道吸收與屏障功能不佳。
低白蛋白血症鑑別重點
| 病因 | 白蛋白 | 球蛋白 | A/G比值 |
|---|
| 腸道流失(PLE) | ↓ | ↓ | 正常 |
| 腎絲球疾病 | ↓ | 正常 | ↓ |
| 肝功能不足 | ↓ | 正常/↓ | 正常/↓ |
| 攝食不足/吸收差 | ↓ | ↓ | 正常 |
本題關鍵在「A/G ratio正常」。當白蛋白與球蛋白等比例下降、A/G維持正常時，代表蛋白質從腸道整批漏出（PLE），可直接排除腎病(只失白蛋白、A/G下降)與重分布，鎖定腸道吸收功能不佳。 
