專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學109 年第 26 題單選題
下列何者不是白血病樣反應（leukemoid reaction）？
A末梢血液白血球總數增加
B末梢血片可見激烈核左轉
C骨髓片上可見胚細胞增加
D骨髓胚細胞有惡性細胞之變化正確答案
D正確答案
白血病樣反應是良性反應性白血球增多，骨髓細胞無惡性變化，這是與真正白血病的最大區別。
為什麼答案是 D
骨髓胚細胞出現惡性細胞變化是『真正白血病』的特徵，而非白血病樣反應。白血病樣反應的細胞型態正常無惡性變異，這是兩者鑑別的關鍵，故為本題要選的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白血病樣反應是良性反應性白血球增多，骨髓細胞無惡性變化，這是與真正白血病的最大區別。
反向題！白血病樣反應＝『樣』反應（像但不是），凡提到惡性變化的選項就是要選的答案。
逐選項分析
A✕
白血病樣反應的典型特徵就是末梢血液白血球總數顯著增加（常超過50,000/μL），由感染、發炎等良性刺激引起，是白血病樣反應的正確描述。
B✕
激烈核左轉（出現大量未成熟的桿狀核、中後骨髓細胞）是白血病樣反應的常見表現，反映骨髓對刺激的旺盛反應，屬正確描述。
C✕ 陷阱
骨髓片上可見胚細胞（前驅細胞）增加是骨髓對需求增加的反應性增生，這在白血病樣反應中可見，重點是這些細胞為『正常型態』，故屬正確描述。
D✓ 正確
骨髓胚細胞出現惡性細胞變化是『真正白血病』的特徵，而非白血病樣反應。白血病樣反應的細胞型態正常無惡性變異，這是兩者鑑別的關鍵，故為本題要選的答案。
白血病樣反應 vs 真正白血病
| 項目 | 白血病樣反應 | 真正白血病 |
|---|
| 白血球數 | 增加（反應性） | 增加（腫瘤性） |
| 核左轉 | 常見、激烈 | 可見 |
| 細胞型態 | 正常成熟 | 惡性、異常 |
| 骨髓胚細胞 | 反應性增生 | 惡性增生 |
本題為反向題（問『不是』）。白血病樣反應的精髓在於『像白血病但不是白血病』，細胞為反應性正常型態。選項D把惡性變化套進去，正是與真白血病的混淆陷阱，要選D。 
