專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學109 年第 54 題單選題
肌肉有退行性變化或壞死時，下列何種酵素活性值上升最不具診斷意義？
Acreatine kinase
Blactate dehydrogenase
Caspartate aminotransferase
Dalanine aminotransferase正確答案
D正確答案
肌肉壞死時 CK、LDH、AST 都會上升，ALT 主要存在於肝臟，對肌肉病變診斷意義最低。
為什麼答案是 D
Alanine aminotransferase (ALT) 在多數動物主要分布於肝細胞，是肝臟損傷的專一指標，肌肉中含量低，肌肉壞死時上升不明顯，對肌肉病變診斷意義最低，故為答案。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 肌肉壞死時 CK、LDH、AST 都會上升，ALT 主要存在於肝臟，對肌肉病變診斷意義最低。
記住 ALT = 肝臟專一指標，CK = 肌肉專一指標。問「肌肉」就刪掉 ALT。
逐選項分析
A✕
Creatine kinase (CK) 是肌肉損傷最專一、最敏感的指標，骨骼肌與心肌壞死時快速大量釋出，診斷意義極高，故非答案。
B✕
Lactate dehydrogenase (LDH) 廣泛存在於肌肉、肝、紅血球等組織，肌肉壞死時會上升，雖非專一但仍具參考意義，故非最不具診斷意義者。
C✕ 陷阱
Aspartate aminotransferase (AST) 同時存在於肌肉與肝臟，肌肉壞死時會升高，常與 CK 併用評估肌肉損傷，故仍具診斷價值。
D✓ 正確
Alanine aminotransferase (ALT) 在多數動物主要分布於肝細胞，是肝臟損傷的專一指標，肌肉中含量低，肌肉壞死時上升不明顯，對肌肉病變診斷意義最低，故為答案。
肌肉損傷相關血清酵素比較
| 酵素 | 主要分布 | 肌肉診斷意義 | 備註 |
|---|
| CK | 骨骼肌、心肌 | 最高（專一） | 急性損傷迅速升高 |
| AST | 肌肉、肝臟 | 高 | 與CK併用判讀 |
| LDH | 肌肉、肝、紅血球 | 中等 | 缺乏專一性 |
| ALT | 肝臟（小動物專一） | 最低 | 肝臟指標，非肌肉 |
AST 與 ALT 名稱相近易混淆。AST（GOT）肌肉肝臟皆有、肌肉病變有意義；ALT（GPT）主要在肝臟，是肝臟專一指標，對肌肉壞死診斷價值最低。考生若混淆兩者極易誤選 C。 
