專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學107 年第 10 題單選題
血片白血球分類時發現單核球數減少，臨床上代表之意義為何？
A不具有很大的意義正確答案
B有免疫性疾病
C可能正在用類固醇治療
D有重度緊迫
A正確答案
單核球減少在臨床診斷上幾乎沒有意義，因正常下限本就接近零。
為什麼答案是 A
單核球在正常動物血液中比例本就低（犬約 3-10%、貓更低），其數值的下限接近零，因此「減少」幾乎無臨床意義，這是血液學基本概念。
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完整詳解
Pro · 無限重點 單核球減少在臨床診斷上幾乎沒有意義，因正常下限本就接近零。
口訣：白血球「減少」有意義的是嗜中性球、淋巴球；單核球減少＝沒意義。
逐選項分析
A✓ 正確
單核球在正常動物血液中比例本就低（犬約 3-10%、貓更低），其數值的下限接近零，因此「減少」幾乎無臨床意義，這是血液學基本概念。
B✕ 陷阱
免疫性疾病通常造成淋巴球變化或自體免疫性血球破壞（如 IMHA、ITP），與單核球減少無直接關聯，屬概念誤植。
C✕ 陷阱
類固醇治療造成的是「壓力血像 (stress leukogram)」：嗜中性球增多、淋巴球減少、嗜伊紅球減少，**單核球反而增加**（犬尤明顯），方向相反。
D✕ 陷阱
重度緊迫會引發內生性糖皮質素釋放，產生壓力血像，單核球是「增加」而非減少，與本題情境相反。
壓力血像 (Stress Leukogram) 五大特徵
| 白血球種類 | 變化方向 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| 嗜中性球 Neutrophil | ↑ 增加 | 邊緣池釋放 | 輕中度 |
| 淋巴球 Lymphocyte | ↓ 減少 | 再分布、凋亡 | 明顯 |
| 嗜伊紅球 Eosinophil | ↓ 減少 | 骨髓釋放抑制 | 明顯 |
| 單核球 Monocyte | ↑ 增加 (犬) | 邊緣池釋放 | 犬常見 |
| 單核球減少 | ✗ 無意義 | 正常下限近零 | 本題重點 |
壓力血像五大特徵裡,單核球減少是唯一「沒有診斷價值」的指標,因為犬貓單核球正常下限本來就趨近於零,減少根本測不出來。考選部最愛拿「類固醇」或「緊迫」來混淆,但這兩者在犬身上都會讓單核球增加,不是減少。記住判斷準則:壓力血像的成熟嗜中性球增加、淋巴球減少、嗜酸性球減少、單核球增加,只有單核球減少這選項本身就矛盾。考生常因「減少」聽起來像某種異常而中招,但臨床上根本不看這數值,因為它沒有參考意義。 
