專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學104 年第 72 題單選題
單胃動物的嚴重嘔吐導致胃液喪失時，會有下列何種情況？
AHCO3- 高，PaCO2正常或稍升、pH＞7.51正確答案
BHCO3- 低，PaCO2＜36 mmHg、pH＜7.36
CHCO3- 低，PaCO2正常或稍升、pH＞7.51
DHCO3- 高，PaCO2＜36 mmHg、pH＜7.36
A正確答案
單胃動物嚴重嘔吐喪失胃酸（HCl），導致代謝性鹼中毒：HCO3⁻ 升高、pH 升高，呼吸代償使 PaCO2 正常或稍升。
為什麼答案是 A
胃液富含 HCl，嚴重嘔吐喪失大量 H⁺ → 血中 HCO3⁻ 相對增加（代謝性鹼中毒），pH > 7.45（題目寫 >7.51 表嚴重）。呼吸代償減慢通氣使 PaCO2 維持正常或稍升以平衡 pH，完全符合代謝性鹼中毒典型血氣表現。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 單胃動物嚴重嘔吐喪失胃酸（HCl），導致代謝性鹼中毒：HCO3⁻ 升高、pH 升高，呼吸代償使 PaCO2 正常或稍升。
看到「嘔吐胃液」→ 失 H⁺ → 鹼中毒 → pH↑、HCO3⁻↑，鎖定 A。
逐選項分析
A✓ 正確
胃液富含 HCl，嚴重嘔吐喪失大量 H⁺ → 血中 HCO3⁻ 相對增加（代謝性鹼中毒），pH > 7.45（題目寫 >7.51 表嚴重）。呼吸代償減慢通氣使 PaCO2 維持正常或稍升以平衡 pH，完全符合代謝性鹼中毒典型血氣表現。
B✕ 陷阱
HCO3⁻ 低 + PaCO2 低 + pH 低 = 代謝性酸中毒併呼吸代償。常見於腹瀉（喪失腸液 HCO3⁻）、休克、酮酸中毒，與嘔吐胃液方向相反。
C✕ 陷阱
HCO3⁻ 低卻 pH 高，數值矛盾。HCO3⁻ 是鹼性緩衝物，低 HCO3⁻ 不可能造成鹼中毒，邏輯不通可直接刪除。
D✕ 陷阱
HCO3⁻ 高（鹼性）卻 pH < 7.36（酸性），自相矛盾。PaCO2 < 36 也代表呼吸性鹼中毒方向，與低 pH 不一致，三項數值無法共存。
四大酸鹼失衡判讀
| 類型 | pH | HCO3⁻ | PaCO2 | 典型病因 |
|---|
| 代謝性鹼中毒 | ↑ | ↑ (原發) | 正常或↑代償 | 嘔吐胃液、低鉀 |
| 代謝性酸中毒 | ↓ | ↓ (原發) | ↓代償 | 腹瀉、休克、腎衰 |
| 呼吸性鹼中毒 | ↑ | ↓代償 | ↓ (原發) | 過度換氣、疼痛 |
| 呼吸性酸中毒 | ↓ | ↑代償 | ↑ (原發) | 通氣不足、麻醉 |
考生易把「嘔吐」與「腹瀉」混淆。記住口訣：上吐鹼、下瀉酸。胃液是酸（HCl），吐掉酸 → 體內變鹼；腸液是鹼（HCO3⁻），瀉掉鹼 → 體內變酸。選項 C、D 還故意設計 HCO3⁻ 與 pH 方向矛盾的數據陷阱。 
