專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學111 年第 66 題單選題
【承上題前情】
(第 64 題)2 歲未結紮黃金獵犬雌犬,有嗜睡、抑鬱、共濟失調、嘔吐、脫水、乏尿之臨床症狀。CBC 可見嗜中性球顯著上升,且有核左轉。生化檢查可見 BUN 與血清肌酸酐上升。有高血糖、高蛋白血症,也同時可見高血鉀、低血氯與低血鈣。血液氣體檢查顯示 pH 為 7.231,並有低重碳酸鹽與低 PCO2 之情況出現。造成該犬低血氯最有可能的原因為何?
(第 65 題)承上題,由臨床症狀及血檢結果可判定該犬有下列何種酸鹼不平衡?
承上題,輸液後若該犬尿檢中出現等比重尿、輕微的蛋白尿,但無血尿或是膿尿之結果,且尿渣中觀察到單水草酸鈣結晶,則下列何者最可能是造成該犬臨床症狀之病因?
Aethylene glycol 中毒正確答案
B肝腦病變
C子宮蓄膿
D輸尿管結石
A正確答案
乙二醇中毒特徵為初期神經症狀、後期急性腎衰竭,尿渣出現特徵性「單水草酸鈣結晶」。
為什麼答案是 A
正確。乙二醇(防凍液)中毒初期會引起中樞神經症狀(共濟失調、嗜睡),後期代謝為草酸,與鈣結合形成「單水草酸鈣結晶」沉積於腎小管,導致急性腎衰竭(乏尿、氮血症、代謝性酸中毒)。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 乙二醇中毒特徵為初期神經症狀、後期急性腎衰竭,尿渣出現特徵性「單水草酸鈣結晶」。
看到「單水草酸鈣結晶」+「急性腎衰竭」+「共濟失調」,秒選 ethylene glycol (防凍液) 中毒。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。乙二醇(防凍液)中毒初期會引起中樞神經症狀(共濟失調、嗜睡),後期代謝為草酸,與鈣結合形成「單水草酸鈣結晶」沉積於腎小管,導致急性腎衰竭(乏尿、氮血症、代謝性酸中毒)。
B✕
錯誤。肝腦病變雖會有神經症狀與抑鬱,但生化檢查應以肝酵素異常、血氨升高為主,且不會在尿渣中出現單水草酸鈣結晶。
C✕ 陷阱
錯誤。題幹「未結紮雌犬」與「嗜中性球上升、核左轉」極易誤導為子宮蓄膿。但子宮蓄膿不會產生草酸鈣結晶,且共濟失調非其典型症狀。
D✕
錯誤。輸尿管結石會導致腎後性氮血症與乏尿,但不會引起初期的共濟失調等神經症狀,尿渣也不會大量出現單水草酸鈣結晶。
乙二醇(防凍液)中毒三階段臨床表現
| 階段 | 時間 | 主要症狀 | 關鍵檢驗指標 |
|---|
| 初期(神經期) | 30分-12小時 | 共濟失調、嗜睡、嘔吐(像喝醉酒) | 高滲透壓间隙、代謝性酸中毒 |
| 中期(心肺期) | 12-24小時 | 心跳過速、呼吸急促 | 酸中毒加劇 |
| 晚期(腎臟期) | 24-72小時 | 急性腎衰竭、乏尿/無尿 | BUN/Cr上升、單水草酸鈣結晶 |
題幹刻意強調「2歲未結紮雌犬」與「嗜中性球顯著上升、核左轉」,這是典型的子宮蓄膿誘導條件。但解題關鍵在於最後一句「單水草酸鈣結晶」,這是乙二醇中毒的專屬指標,必須排除子宮蓄膿的干擾。