專技高考-語言治療師神經性溝通障礙學108 年第 27 題單選題
語言治療師替王先生進行評估，在口腔機轉檢查發現個案在口腔的相關動作出現下列特性：動作範圍小、運動速度慢。在言語的評估中，發現個案有下列的言語特色：在最長發聲時長中，個案的嗓音有緊繃音質，在輪替動作速率（alternating motion rate）的表現，ㄆㄚ及ㄊㄚ及ㄎㄚ的表現分別為 2.5 次／秒、2.2 次／秒及 2.1 次／秒。王先生的吶語症為下列何種類型？
Aflaccid dysarthria
Bspastic dysarthria正確答案
Cataxic dysarthria
Dhypokinetic dysarthria
B正確答案
動作範圍小+速度慢+嗓音緊繃+AMR規律但慢 → 痙攣型吶語症 (spastic dysarthria)，上運動神經元雙側損傷典型表現。
為什麼答案是 B
痙攣型 (spastic) 為雙側上運動神經元損傷，典型表現：動作範圍縮小、速度變慢、肌張力增高導致嗓音緊繃 (strained-strangled)、AMR 規律但速率慢，完全對應題幹。
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完整詳解
Pro · 無限重點 動作範圍小+速度慢+嗓音緊繃+AMR規律但慢 → 痙攣型吶語症 (spastic dysarthria)，上運動神經元雙側損傷典型表現。
看到「緊繃音質 (strained-strangled)」+ AMR 慢但規律 → 直選痙攣型，此為其招牌特徵。
逐選項分析
A✕
鬆弛型 (flaccid) 為下運動神經元損傷，特徵為氣息聲、鼻音過重、肌肉無力萎縮，嗓音不會「緊繃」而是「軟弱漏氣」，與題幹不符。
B✓ 正確
痙攣型 (spastic) 為雙側上運動神經元損傷，典型表現：動作範圍縮小、速度變慢、肌張力增高導致嗓音緊繃 (strained-strangled)、AMR 規律但速率慢，完全對應題幹。
C✕ 陷阱
失調型 (ataxic) 源自小腦病變，特徵為 AMR 不規律 (irregular)、重音異常、構音失準像醉酒語音。本題 AMR 三個音節速率接近且規律，非失調型表現。
D✕ 陷阱
運動不及型 (hypokinetic) 常見於巴金森氏症，雖動作範圍也小，但 AMR 常「加速 (festinating)」、音量小、單調平板，嗓音以氣息聲為主而非緊繃，故排除。
Darley 六大吶語症類型鑑別
| 類型 | 病灶 | 嗓音特徵 | AMR 表現 |
|---|
| Flaccid 鬆弛 | 下運動神經元 | 氣息聲、鼻音過重 | 速率慢、無力 |
| Spastic 痙攣 | 雙側上運動神經元 | 緊繃勒擠音 (strained) | 規律但慢 |
| Ataxic 失調 | 小腦 | 重音異常、音調忽高忽低 | 不規律 (irregular) |
| Hypokinetic 運動不及 | 錐體外 (巴金森) | 氣息聲、單調、音量小 | 加速、模糊 |
| Hyperkinetic 運動過度 | 錐體外 (亨丁頓) | 不自主中斷 | 不規律 |
| Unilateral UMN 單側上運動 | 單側 UMN | 輕度沙啞 | 略慢 |
考生易被「動作範圍小、速度慢」誤導選 D (hypokinetic)，因巴金森也有此特徵。關鍵鑑別在「嗓音緊繃」—痙攣型專屬，巴金森則是氣息聲+單調。AMR 數值接近且規律也排除失調型。 
