專技高考-語言治療師神經性溝通障礙學108 年第 32 題單選題
施先生接受語言治療師的評估時，主訴「最近講話會講不出來，會有些結結巴巴的，聲音小聲到別人會聽不懂，嘴唇會閉好緊，低頭看手機時會滴下口水。」您會朝那個方向繼續做詳細的臨床評估？
A神經性口吃
B痙攣型吶語症
C布洛克失語症
D運動不及型吶語症正確答案
D正確答案
講話變小聲、單調、流口水、肌肉僵硬少動作，是帕金森氏症典型的運動不及型吶語症。
為什麼答案是 D
運動不及型吶語症（hypokinetic dysarthria）典型見於帕金森氏症，特徵為音量過小、單調、語速急促、面具臉、口腔動作減少導致流口水，完全吻合施先生主訴。
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完整詳解
Pro · 無限重點 講話變小聲、單調、流口水、肌肉僵硬少動作，是帕金森氏症典型的運動不及型吶語症。
關鍵字：聲音小 + 流口水 + 嘴唇閉緊（動作減少）→ 直指帕金森→運動不及型。
逐選項分析
A✕ 陷阱
神經性口吃雖會結巴，但不會出現音量過小、流口水、嘴唇閉緊等肌肉運動減少症狀，與本案整體表現不符。「結結巴巴」是陷阱關鍵字。
B✕
痙攣型吶語症源於上運動神經元損傷，語音特徵為緊困費力、音質粗糙、鼻音過重，肌肉張力過高但非「動作減少」，與本案小聲、單調不符。
C✕
布洛克失語症屬語言障礙（語法、詞彙困難），非動作性語音障礙，也不會有流口水、嘴唇僵硬等動作問題。本題症狀皆為動作層面。
D✓ 正確
運動不及型吶語症（hypokinetic dysarthria）典型見於帕金森氏症，特徵為音量過小、單調、語速急促、面具臉、口腔動作減少導致流口水，完全吻合施先生主訴。
Darley 吶語症六型速記
| 類型 | 病灶 | 代表疾病 | 關鍵特徵 |
|---|
| 弛緩型 | 下運動神經元 | 重症肌無力 | 鼻音過重、氣息聲 |
| 痙攣型 | 雙側上運動神經元 | 假性延髓麻痺 | 緊困費力、粗澀 |
| 失調型 | 小腦 | 小腦損傷 | 不規則、醉漢語 |
| 運動不及型 | 錐體外系(基底核) | 帕金森氏症 | 音量小、單調、流口水 |
| 運動過度型 | 錐體外系 | 亨丁頓舞蹈症 | 不自主中斷 |
| 混合型 | 多部位 | ALS、中風 | 多種特徵併存 |
題目故意放「結結巴巴」誘導你選神經性口吃(A)。但整體症狀圖像（小聲+流口水+嘴唇閉緊）是典型帕金森的動作減少表現，這裡的結巴其實是「語速加快、字詞擠壓」的運動不及特徵，不是真正的口吃。 
