專技高考-語言治療師神經性溝通障礙學108 年第 25 題單選題
一位左側頭頸部腫瘤個案，接受手術後，出現嗓音氣息聲（breathiness），舌頭無力、萎縮而影響說話清晰度。下列敘述何者正確？
A影響左側迷走神經之上喉神經功能，導致氣息聲
B影響左側舌下神經功能，導致共鳴障礙
C影響左側迷走神經之喉返神經功能，導致嗓音氣息聲正確答案
D影響左側舌下神經功能，伸舌頭時，會偏向右側
C正確答案
喉返神經支配聲帶內收，受損致聲帶麻痺產生氣息聲；舌下神經受損伸舌偏向患側（左側）。
為什麼答案是 C
喉返神經（RLN）支配除環甲肌外所有喉內肌，負責聲帶內收閉合。左側喉返神經受損→左側聲帶麻痺→聲門無法完全閉合→漏氣→氣息聲（breathiness），完全符合題幹描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 喉返神經支配聲帶內收，受損致聲帶麻痺產生氣息聲；舌下神經受損伸舌偏向患側（左側）。
氣息聲=喉返神經(非上喉神經)；舌下神經受損伸舌偏『患側』，左傷偏左。
逐選項分析
A✕ 陷阱
上喉神經（SLN）主要支配環甲肌，負責音調高低（pitch）控制，受損會造成音調下降、高音困難，而非典型氣息聲。氣息聲來自聲帶無法閉合，屬喉返神經範疇。
B✕
舌下神經（CN XII）支配舌肌，受損造成構音（articulation）障礙與說話清晰度下降，並非共鳴（resonance）障礙。共鳴障礙主要與軟顎（迷走神經分支）或鼻腔通道有關。
C✓ 正確
喉返神經（RLN）支配除環甲肌外所有喉內肌，負責聲帶內收閉合。左側喉返神經受損→左側聲帶麻痺→聲門無法完全閉合→漏氣→氣息聲（breathiness），完全符合題幹描述。
D✕ 陷阱
舌下神經為下運動神經元受損時，伸舌會偏向『患側』（因健側頦舌肌將舌推向無力側）。左側舌下神經受損→伸舌應偏向左側，而非右側。此為最經典的神經學陷阱。
頭頸部手術相關腦神經損傷對照
| 神經 | 支配功能 | 受損症狀 | 語言影響 |
|---|
| 迷走神經-上喉神經(SLN) | 環甲肌/音調調節 | 高音困難、音調下降 | 音調異常 |
| 迷走神經-喉返神經(RLN) | 聲帶內收/閉合 | 聲帶麻痺、聲門閉合不全 | 氣息聲、音量弱 |
| 舌下神經(CN XII) | 舌肌運動 | 伸舌偏患側、舌萎縮 | 構音不清 |
| 顏面神經(CN VII) | 臉部表情肌 | 嘴角下垂、雙唇音困難 | 雙唇音構音障礙 |
兩大陷阱：①上喉神經 vs 喉返神經功能混淆（A 選項）——氣息聲一定是喉返神經；②舌下神經伸舌偏向方向（D 選項）——下運動神經元受損伸舌偏『患側』非健側，左傷偏左，千萬別反向記憶。 
