專技高考-醫事放射師放射線治療原理與技術學107 年第 13 題單選題
使用強度調控放射治療治療婦癌病人時，如治療照野為骨盆腔，包括下腹腔淋巴與子宮腔，放射治療計畫時應保護的危急器官有那些？①直腸 ②膀胱 ③股骨頭 ④小腸
D正確答案
骨盆腔 IMRT 治療婦癌時，直腸、膀胱、股骨頭、小腸皆位於照野內或周邊，全部都是必須保護的危急器官（OAR）。
為什麼答案是 D
正解。骨盆腔 IMRT 涵蓋子宮、下腹腔淋巴鏈時，前有膀胱、後有直腸、上有小腸、兩側有股骨頭，四者皆在照野內或鄰近，IMRT 計畫必須同時設定劑量限制以保護。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 骨盆腔 IMRT 治療婦癌時，直腸、膀胱、股骨頭、小腸皆位於照野內或周邊，全部都是必須保護的危急器官（OAR）。
骨盆腔 OAR 口訣：膀直股小（膀胱、直腸、股骨頭、小腸）四個全包，看到全選就對。
逐選項分析
A✕
只選膀胱與小腸，遺漏直腸與股骨頭。直腸位於子宮後方緊鄰照野，股骨頭在側野邊界，兩者都是骨盆腔放療必列 OAR，不可省略。
B✕ 陷阱
漏掉小腸是常見陷阱。下腹腔淋巴照野延伸到主動脈分叉處，小腸極易掉入照野，且小腸耐受劑量低（V45 < 195cc），是婦癌 IMRT 最關鍵的劑量限制器官。
C✕
漏掉膀胱明顯錯誤。子宮前方即膀胱，照野必然涵蓋，膀胱壁劑量過高會造成放射性膀胱炎、血尿，是骨盆腔放療不可忽略的 OAR。
D✓ 正確
正解。骨盆腔 IMRT 涵蓋子宮、下腹腔淋巴鏈時，前有膀胱、後有直腸、上有小腸、兩側有股骨頭，四者皆在照野內或鄰近，IMRT 計畫必須同時設定劑量限制以保護。
婦癌骨盆腔 IMRT 危急器官劑量限制 (常用參考)
| 危急器官 | 解剖位置 | 常見劑量限制 | 晚期併發症 |
|---|
| 膀胱 Bladder | 子宮前方 | V45 < 35-50% | 放射性膀胱炎、血尿 |
| 直腸 Rectum | 子宮後方 | V40 < 60%、V60 < 50% | 放射性直腸炎、出血 |
| 小腸 Small Bowel | 骨盆腔上方 | V45 < 195 cc | 腸阻塞、慢性腹瀉（最敏感） |
| 股骨頭 Femoral Head | 骨盆兩側 | V40 < 5-15% | 股骨頸骨折、缺血性壞死 |
考生常以為「下腹腔淋巴」只到髂血管而忽略小腸，或只想到膀胱直腸而漏掉股骨頭。骨盆腔 IMRT 的優勢正是能同時兼顧四個 OAR 的劑量分布，題目給四個全部都對，要勇敢選 D。 
