有關小兒急性腸胃炎（acute gastroenteritis）臨床表徵之敘述，下列何者錯誤？
A感染諾羅病毒（norovirus）腸胃炎，較少有嘔吐症狀正確答案
B病原性大腸桿菌症狀（pathogenic E.coli）為綠色水樣便且伴有血液及黏膜
C輪狀病毒（rotavirus）感染常併有上呼吸道感染
D沙門氏菌（Salmonella）感染的大便含有血絲
答案與詳解
A
正確答案
依標準答案，本題選 A：諾羅病毒腸胃炎在兒童常以突出的噁心、嘔吐合併水樣腹瀉表現，因此「較少有嘔吐」與典型表徵相反。惟 B 將不同病原性大腸桿菌菌型的表現混為一談，醫學上不夠精確；若題幹要求嚴格判斷，題目存在瑕疵。
為什麼答案是 A
諾羅病毒是兒童急性病毒性腸胃炎的重要病原，典型表現包括突發噁心、頻繁嘔吐、水樣腹瀉及腹痛；其中嘔吐常相當明顯，故「較少有嘔吐症狀」與其典型臨床表現相反。本題問錯誤敘述，依標準答案應選 A。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 依標準答案，本題選 A：諾羅病毒腸胃炎在兒童常以突出的噁心、嘔吐合併水樣腹瀉表現，因此「較少有嘔吐」與典型表徵相反。惟 B 將不同病原性大腸桿菌菌型的表現混為一談，醫學上不夠精確；若題幹要求嚴格判斷，題目存在瑕疵。
秒殺技巧
諾羅病毒在幼兒常見「突然、明顯嘔吐＋水樣腹瀉」，故看到「較少嘔吐」即可判為錯誤，依題庫標準選 A。注意：B 的「血液、黏液」僅可見於部分侵襲性或出血性大腸桿菌，不能概括所有病原性大腸桿菌。逐選項分析
A✓ 正確
諾羅病毒是兒童急性病毒性腸胃炎的重要病原，典型表現包括突發噁心、頻繁嘔吐、水樣腹瀉及腹痛；其中嘔吐常相當明顯，故「較少有嘔吐症狀」與其典型臨床表現相反。本題問錯誤敘述，依標準答案應選 A。
B✕ 陷阱
此敘述醫學上過度概括，不能視為所有病原性大腸桿菌的一般表徵。產毒性大腸桿菌（ETEC）多造成水樣腹瀉；腸侵入性大腸桿菌（EIEC）可造成發炎性腹瀉、黏液或血便；腸出血性大腸桿菌（EHEC/STEC，如 O157:H7）可造成血便，但通常不以「黏液便」作為核心描述。「綠色水樣便」也不是大腸桿菌的特異性指標。黏液膿血便更典型聯想到志賀氏菌。故 B 的文字不嚴謹且具爭議；但在單選題、且標準答案指定 A 的脈絡下，A 是直接顛倒諾羅病毒核心表現的最佳錯誤選項，B 則可勉強以特定致病菌型的表現解讀。
C✕
輪狀病毒常造成嬰幼兒急性水樣腹瀉、嘔吐與發燒，部分個案可伴隨咳嗽、流鼻水等上呼吸道症狀；因此「常併有上呼吸道感染」在傳統兒科題庫的臨床歸納中可接受。
D✕
非傷寒沙門氏菌可侵入腸黏膜並引起發炎性腸炎，常見發燒、腹痛、腹瀉，糞便可帶黏液或血絲。雖非每位病人都會出現血便，但「大便含有血絲」可作為其可能臨床表現，敘述大致正確。
小兒急性腸胃炎常見病原體：症狀與糞便特徵
| 病原體／菌型 | 主要臨床表現 | 糞便特徵 | 判讀重點 |
|---|---|---|---|
| 諾羅病毒 | 突發噁心、明顯嘔吐、腹痛、水樣腹瀉；可有低度發燒 | 多為非血性水樣便 | 兒童常以嘔吐突出；選項 A 與典型表現相反 |
| 輪狀病毒 | 嬰幼兒常見嘔吐、發燒後出現大量水樣腹瀉；可伴上呼吸道症狀 | 非血性水樣便 | 主要風險是脫水；傳統題庫常列為可合併上呼吸道症狀 |
| 沙門氏菌（非傷寒型） | 發燒、腹痛、腹瀉、噁心或嘔吐 | 可有黏液、血絲或血便 | 屬發炎性／侵入性腹瀉，可出現血便 |
| 產毒性大腸桿菌（ETEC） | 腹痛與水樣腹瀉，通常較少發燒 | 水樣便，通常無血 | 常見於旅行者腹瀉；不能以血液黏液便概括 |
| 腸侵入性大腸桿菌（EIEC） | 發燒、腹痛、裡急後重等腸炎表現 | 可有黏液及血便 | 表現可類似志賀氏菌 |
| 腸出血性大腸桿菌（EHEC/STEC） | 劇烈腹絞痛與出血性腸炎，發燒未必明顯 | 血性腹瀉 | 須注意溶血性尿毒症候群；不宜以抗生素常規治療 |
陷阱提醒
A 是將諾羅病毒的核心症狀直接顛倒，因此是依標準答案最明確的錯誤選項。B 則有重要瑕疵：病原性大腸桿菌包含多種菌型，水樣便、血便及黏液便分別見於不同菌型，不能合併當作所有病原性大腸桿菌的典型表現；「綠色」也缺乏特異性。考試作答可依題庫選 A，但臨床與學理上應保留 B 的不精確性，避免誤記為一般規則。