專技高考-護理師產兒科護理學115 年第 11 題單選題
有關第三產程的護理,下列何者錯誤?
A評估新生兒生理狀況
B觀察胎盤剝離的徵象
C觀察惡露量並教導按摩子宮正確答案
D協助親子互動及母乳哺餵
C正確答案
第三產程為胎兒娩出至胎盤娩出,重點在胎盤剝離與新生兒評估;按摩子宮與惡露觀察屬第四產程。
為什麼答案是 C
觀察惡露量與教導按摩子宮屬於「第四產程」(胎盤娩出後1至2小時)的護理重點。第三產程胎盤尚未完全娩出,此時不當按摩易導致胎盤部分剝離或子宮內翻。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第三產程為胎兒娩出至胎盤娩出,重點在胎盤剝離與新生兒評估;按摩子宮與惡露觀察屬第四產程。
第三產程等胎盤,第四產程按子宮。選項C的按摩子宮與惡露觀察是產後(第四產程)的護理重點,故選C。
逐選項分析
A✕
胎兒剛娩出時,需立即評估新生兒生理狀況(如Apgar評分),屬於第三產程初期的護理工作。
B✕
第三產程的主要任務是等待胎盤娩出,必須密切觀察子宮變球形、臍帶變長等胎盤剝離徵象。
C✓ 正確
觀察惡露量與教導按摩子宮屬於「第四產程」(胎盤娩出後1至2小時)的護理重點。第三產程胎盤尚未完全娩出,此時不當按摩易導致胎盤部分剝離或子宮內翻。
D✕
在等待胎盤娩出期間,若產婦狀況穩定,可協助早期肌膚接觸、親子互動及早期母乳哺餵,促進子宮收縮。
產程護理重點對照表
| 產程階段 | 時間定義 | 核心護理重點 |
|---|
| 第三產程 | 胎兒娩出至胎盤娩出 | 評估新生兒、觀察胎盤剝離徵象、協助早期親子接觸 |
| 第四產程 | 胎盤娩出後1至2小時 | 按摩子宮促進收縮、觀察惡露量與生命徵象、預防產後出血 |
考題常將第三產程與第四產程的護理措施混合。第三產程胎盤尚未娩出,重點在觀察剝離徵象;若過早按摩子宮可能導致胎盤部分剝離引發大出血或子宮內翻。按摩子宮與惡露觀察是胎盤娩出後(第四產程)的重點。