專技高考-職能治療師職能治療學概論(包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理)108 年第 78 題單選題
相較於新手職能治療師,下列何者較符合年資5至10年之資深職能治療師的臨床推理特徵?
A以原則導向的程序推理引導推理過程
B開始認知到道德議題
C以內在概念支持推理過程正確答案
D透過敘事推理以建立醫病關係
C正確答案
資深 OT (5-10年) 已能用內化的經驗與概念架構支持推理,跳脫教科書原則。
為什麼答案是 C
資深治療師會以「內在概念 (internalized concepts)」支持推理,將過往臨床經驗整合為直覺判斷,不再依賴外部原則,符合 Dreyfus & Dreyfus 與 Mattingly 對 proficient/expert 的描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 資深 OT (5-10年) 已能用內化的經驗與概念架構支持推理,跳脫教科書原則。
看到「資深 vs 新手」→ 找「內化、直覺、整合」字眼;新手才是照原則跑流程。
逐選項分析
A✕ 陷阱
「原則導向」「程序推理」是新手特徵。新手仰賴教科書原則、SOP 一步步推理,因為臨床經驗不足無法跳躍思考。
B✕
「開始認知道德議題」屬於進階期 (advanced beginner) 到勝任期初期的特徵,5-10 年資深者早已熟悉倫理議題,不是「開始」認知。
C✓ 正確
資深治療師會以「內在概念 (internalized concepts)」支持推理,將過往臨床經驗整合為直覺判斷,不再依賴外部原則,符合 Dreyfus & Dreyfus 與 Mattingly 對 proficient/expert 的描述。
D✕ 陷阱
敘事推理 (narrative reasoning) 是所有階段都會用的技巧,「透過敘事建立醫病關係」較屬於進階初學者學習與個案互動的階段,非資深者獨有特徵。
OT 臨床推理發展階段(Dreyfus & Mattingly 模型)
| 階段 | 年資 | 推理特徵 | 代表行為 |
|---|
| 新手 Novice | <1年 | 原則導向程序推理 | 照 SOP、依教科書原則 |
| 進階初學者 | 1-3年 | 開始認知道德議題、運用敘事推理 | 建立醫病關係、注意倫理 |
| 勝任者 Competent | 3-5年 | 能設定優先順序、個別化計畫 | 整合多面向資訊 |
| 精熟者 Proficient | 5-10年 | 以內在概念支持推理 | 直覺判斷、整體思考 |
| 專家 Expert | >10年 | 高度直覺、創新推理 | 跳脫框架、靈活應變 |
B「開始認知道德議題」與 D「透過敘事建立醫病關係」都是合理的 OT 行為,但屬於「進階初學者」階段的特徵,不是 5-10 年資深者。考題重點在「相較於新手」誰較符合資深,要選最能代表「內化」的 C。
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