專技高考-職能治療師職能治療學概論(包括職能治療之歷史、哲學、角色與功能、理論基礎、倫理與規範、行政管理)108 年第 75 題單選題
下列那一種臨床推理過程較強調「全面的看待個案,包含個案的失能及失能對個案的影響、物理情境和社會情境」及「考量個案狀況可能的改變」?
A程序推理(procedural reasoning)
B互動推理(interactive reasoning)
C情境推理(conditional reasoning)正確答案
D實用推理(pragmatic reasoning)
C正確答案
情境推理(conditional reasoning)強調「全面看待個案」並預想未來可能的改變,是最高層次的臨床推理。
為什麼答案是 C
情境推理(conditional reasoning)由 Fleming 提出,強調治療師需「整合性、全面地」看待個案:包含失能本身、失能對生活的影響、物理與社會情境,並能想像(imagine)個案未來的可能改變,是最高階推理。
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完整詳解
Pro · 無限重點 情境推理(conditional reasoning)強調「全面看待個案」並預想未來可能的改變,是最高層次的臨床推理。
看到「全面」「整體脈絡」「未來改變」「想像個案的可能性」→ 直接選情境推理(conditional)。
逐選項分析
A✕
程序推理聚焦在「疾病/問題」本身,思考要用什麼治療程序、技術去處理個案的功能障礙,屬於較技術性、解決問題導向的推理,並未強調全面整合社會情境與未來變化。
B✕
互動推理關注治療師與個案之間的互動關係,重點在「了解個案是怎樣的人」、建立治療同盟,但未涵蓋物理情境與未來變化的整體脈絡。
C✓ 正確
情境推理(conditional reasoning)由 Fleming 提出,強調治療師需「整合性、全面地」看待個案:包含失能本身、失能對生活的影響、物理與社會情境,並能想像(imagine)個案未來的可能改變,是最高階推理。
D✕ 陷阱
實用推理考量的是「治療現實面」,例如時間、資源、給付制度、場域限制等,雖然也涉及情境,但著重在治療執行的可行性,不是針對個案整體生命脈絡與未來想像。
OT 臨床推理類型一覽(Mattingly & Fleming)
| 類型 | 核心關注 | 關鍵字 | 層次 |
|---|
| 程序推理 Procedural | 疾病、功能障礙的處理流程 | 問題解決、技術 | 基礎 |
| 互動推理 Interactive | 治療師與個案的關係 | 了解個案這個人 | 中階 |
| 情境推理 Conditional | 全人+情境+未來想像 | 整合、改變、脈絡 | 高階 |
| 敘事推理 Narrative | 個案的生命故事 | 過去-現在-未來故事 | 中階 |
| 實用推理 Pragmatic | 治療現實限制 | 時間、資源、給付 | 現實面 |
考生很容易被「情境」兩字誤導,把 conditional reasoning 與 pragmatic reasoning 搞混。Conditional 的「情境」是指「個案的整體脈絡與未來可能性」,pragmatic 的「實用情境」是指「治療執行的現實限制」,兩者層次完全不同。
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