已知A、B兩藥品對肝細胞之穿透力（permeability）都很強，其他相關資訊如下表： A藥 B藥 肝臟固有清除率（L/min） 20 0.1 血中蛋白質結合率（%） 50 90 今當肝血流量從1.5 L/min 降低至1 L/min時，下列有關藥物在肝中清除率變化之敘述何者為正確？
AA藥清除率之減少較小
BB藥清除率之減少較小正確答案
CA藥清除率之增加較小
DB藥清除率之增加較小
答案與詳解
B
正確答案
高萃取率藥物（A藥）清除率受肝血流量影響大，低萃取率藥物（B藥）清除率受肝血流量影響小，故血流量下降時B藥清除率減少較小。
為什麼答案是 B
B藥為低萃取率藥物，其肝清除率主要受限於固有清除率與遊離分率，對肝血流量變化不敏感，故血流量下降時清除率減少較小。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高萃取率藥物（A藥）清除率受肝血流量影響大，低萃取率藥物（B藥）清除率受肝血流量影響小，故血流量下降時B藥清除率減少較小。
秒殺技巧
A藥固有清除率大，為高萃取率藥物，清除率≈肝血流量；B藥固有清除率小，為低萃取率藥物，清除率≈固有清除率×遊離分率。肝血流量下降，高萃取率藥物受影響大，低萃取率藥物受影響小。逐選項分析
A✕
A藥為高萃取率藥物，其肝清除率主要受限於肝血流量，血流量下降時清除率會大幅減少，而非減少較小。
B✓ 正確
B藥為低萃取率藥物，其肝清除率主要受限於固有清除率與遊離分率，對肝血流量變化不敏感，故血流量下降時清除率減少較小。
C✕
肝血流量是降低而非增加，故清除率不會增加。
D✕
肝血流量是降低而非增加，故清除率不會增加。
肝臟清除率與萃取率關係
| 藥物型別 | 限制因素 | 肝血流量變化影響 | 代表藥物特徵 |
|---|---|---|---|
| 高萃取率藥物 | 肝血流量 (Q_H) | 影響極大 | 固有清除率大 (如A藥) |
| 低萃取率藥物 | 固有清除率 × 遊離分率 | 影響極小 | 固有清除率小 (如B藥) |
陷阱提醒
考生容易混淆高、低萃取率藥物對肝血流量變化的敏感度。切記：高萃取率藥物清除率跟肝血流量走，低萃取率藥物清除率跟固有清除率走。