專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 72 題單選題
關於牙冠增長術(crown lengthening procedure)之應用,下列敘述何者錯誤?
A可處理齒頸部1/3處之牙齦下齲齒
B可應用強逼萌出(forced eruption)方式
C美觀區域之單顆牙齒可用此手術方式來解決正確答案
D需要骨切除時不可以僅限於要處理的那一顆牙齒
C正確答案
美觀區單顆牙齒若直接進行手術性牙冠增長術,會造成牙齦高度與鄰牙不對稱而影響美觀,通常建議改用正畸強逼萌出(forced eruption)。
為什麼答案是 C
在美觀區,單顆牙齒若直接進行手術性牙冠增長術(含骨切除),會導致該牙齒牙齦邊緣退縮,與鄰牙產生明顯的高低落差,嚴重影響美觀。因此不建議直接手術,應優先考慮強逼萌出。本敘述錯誤,為本題應選答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 美觀區單顆牙齒若直接進行手術性牙冠增長術,會造成牙齦高度與鄰牙不對稱而影響美觀,通常建議改用正畸強逼萌出(forced eruption)。
看到「美觀區單顆牙齒」+「手術方式」,直覺想到會造成牙齦線不對稱,是大忌!
逐選項分析
A✕
牙冠增長術的常見適應症之一就是暴露牙齦下齲齒,以便後續進行適當的復形並重建生物性寬度,敘述正確。
B✕
強逼萌出(Forced eruption)屬於正畸式的牙冠增長術,藉由矯正力量將牙根拉出,可避免大量切除鄰牙骨頭,敘述正確。
C✓ 正確
在美觀區,單顆牙齒若直接進行手術性牙冠增長術(含骨切除),會導致該牙齒牙齦邊緣退縮,與鄰牙產生明顯的高低落差,嚴重影響美觀。因此不建議直接手術,應優先考慮強逼萌出。本敘述錯誤,為本題應選答案。
D✕
進行手術性牙冠增長術並涉及骨切除時,為了維持平順的骨外形(positive architecture)並避免牙周囊袋,骨切除必須延伸過渡至相鄰的牙齒,不能僅限於單顆,敘述正確。
牙冠增長術:手術性 vs. 正畸性 (強逼萌出)
| 比較項目 | 手術性牙冠增長術 | 正畸性強逼萌出 (Forced Eruption) |
|---|
| 適用區域 | 非美觀區、多顆牙齒 | 美觀區、單顆牙齒 |
| 對鄰牙骨頭影響 | 需延伸切除鄰牙骨頭以維持平順 | 不影響鄰牙骨頭高度 |
| 美觀影響 | 易造成牙齦線退縮、不對稱 | 可維持牙齦線與鄰牙協調 |
| 治療時間 | 較短 (手術恢復期) | 較長 (需數週至數月矯正) |
考生可能以為任何需要增加牙冠長度的情況都能直接開刀,卻忽略了在「美觀區」且為「單顆」牙齒時,開刀切骨會連帶破壞整體牙齦線的協調性,這是臨床上極力避免的狀況。
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