專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 29 題單選題
下列那一種牙齒變色可經由磨光(polishing)來移除?
A發育及礦化變異
B外來的染色正確答案
C攝取過量的氟化物
D四環黴素造成變色
B正確答案
外來性染色(茶、咖啡、菸漬等)附著於牙齒表面,可透過磨光去除;其餘三者皆為內因性變色,需更進階處理。
為什麼答案是 B
外來性染色(extrinsic stain)指茶垢、咖啡、菸漬、色素性細菌等附著於牙齒表面或牙菌斑薄膜上,僅停留在最外層,可透過洗牙搭配磨光(polishing with prophy paste)有效清除,是臨床最常見處理方式。
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完整詳解
Pro · 無限重點 外來性染色(茶、咖啡、菸漬等)附著於牙齒表面,可透過磨光去除;其餘三者皆為內因性變色,需更進階處理。
口訣:『外染拋光除,內染要漂白』。只有外來表面染色 polishing 有效。
逐選項分析
A✕
發育及礦化異常(如釉質發育不全、琺瑯質鈣化不全)屬於牙齒結構內部缺陷造成的內因性變色,染色已嵌入牙體硬組織,無法透過表面磨光去除,需以復形或貼面處理。
B✓ 正確
外來性染色(extrinsic stain)指茶垢、咖啡、菸漬、色素性細菌等附著於牙齒表面或牙菌斑薄膜上,僅停留在最外層,可透過洗牙搭配磨光(polishing with prophy paste)有效清除,是臨床最常見處理方式。
C✕ 陷阱
氟斑齒(fluorosis)是發育期攝取過量氟導致琺瑯質礦化異常,產生白斑或棕斑,染色位於琺瑯質內部,屬內因性變色。需以微研磨(microabrasion)、漂白或貼面處理,磨光無法去除。
D✕
四環黴素於牙齒發育期沉積於牙本質中,與鈣離子螯合形成穩定色素,屬深層內因性變色,且範圍遍及整顆牙齒。磨光僅作用於表面,需長時間漂白甚至貼面或全瓷冠才能改善。
牙齒變色分類與處理對策
| 變色類型 | 代表原因 | 位置 | 處理方式 |
|---|
| 外來性染色 | 茶/咖啡/菸/色素菌 | 牙面表層 | 洗牙+磨光 ✅ |
| 內因性-發育 | 釉質發育/鈣化不全 | 琺瑯質內部 | 復形/貼面 |
| 內因性-氟斑 | 氟攝取過量 | 琺瑯質內部 | 微研磨/漂白 |
| 內因性-藥物 | 四環黴素 | 牙本質深層 | 漂白/貼面/全瓷冠 |
考生易誤以為「磨光」是萬能美白手段,但 polishing 只能處理表層附著物。氟斑齒、四環黴素染色雖然外觀像染色,本質卻是發育期就嵌入牙體內部的內因性變色,再怎麼磨也磨不掉,硬磨還會破壞琺瑯質。
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