專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)106 年第 18 題單選題
如果患者唾液分泌量很多,導致橡皮障(rubber dam)隔絕效果不佳時,可給予下列何種藥物以減少分泌?
A副交感神經拮抗劑(anticholinergic agent)正確答案
B抗膽素脂酵素(anticholinesterase)
C抗痙攣劑(anticonvulsive agent)
D抑腎上腺劑(adrenolytic agent)
A正確答案
唾液分泌主要受副交感神經控制,使用副交感神經拮抗劑(如Atropine)可阻斷乙醯膽鹼作用,有效減少唾液分泌。
為什麼答案是 A
副交感神經拮抗劑(如阿托品 Atropine)能競爭性阻斷唾液腺上的蕈毒鹼受體,抑制乙醯膽鹼的作用,從而有效減少大量水樣唾液的分泌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 唾液分泌主要受副交感神經控制,使用副交感神經拮抗劑(如Atropine)可阻斷乙醯膽鹼作用,有效減少唾液分泌。
看到「減少唾液分泌」,直覺聯想阻斷副交感神經,秒選副交感神經拮抗劑(anticholinergic agent)。
逐選項分析
A✓ 正確
副交感神經拮抗劑(如阿托品 Atropine)能競爭性阻斷唾液腺上的蕈毒鹼受體,抑制乙醯膽鹼的作用,從而有效減少大量水樣唾液的分泌。
B✕ 陷阱
抗膽素脂酵素會抑制乙醯膽鹼酯酶分解乙醯膽鹼,導致突觸間隙的乙醯膽鹼濃度上升,反而會「增加」唾液分泌。
C✕
抗痙攣劑主要作用於中樞神經系統,用於治療癲癇或神經性疼痛,對周邊唾液腺分泌無直接抑制作用。
D✕
交感神經主要促使分泌少量且黏稠的唾液;大量水樣唾液主要由副交感神經控制。因此使用抑腎上腺劑(阻斷交感神經)無法有效解決唾液過多的問題。
自主神經藥物對唾液分泌之影響
| 藥物類別 | 作用機轉 | 對唾液分泌的影響 | 臨床應用舉例 |
|---|
| 副交感神經拮抗劑 (Anticholinergic) | 阻斷乙醯膽鹼與蕈毒鹼受體結合 | 顯著減少 (口乾) | 牙科術前減少唾液 (如 Atropine) |
| 抗膽素脂酵素 (Anticholinesterase) | 抑制乙醯膽鹼分解,增加其濃度 | 顯著增加 (流涎) | 治療重症肌無力、青光眼 |
| 副交感神經致效劑 (Cholinergic agonist) | 直接刺激蕈毒鹼受體 | 顯著增加 | 治療口乾症 (如 Pilocarpine) |
考生極易混淆「Anticholinergic (抗膽鹼/副交感拮抗)」與「Anticholinesterase (抗膽鹼酯酶)」。前者是阻斷受體減少分泌,後者是抑制分解酵素反而增加分泌,兩者字首相似但作用完全相反!
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