專技高考-營養師生理學與生物化學106 年第 6 題單選題
腎臟處理氫離子的機制主要透過調節下列何者的重吸收？
A磷酸氫根（ $\mathrm{HPO}_{4}^{2-}$ ）
B碳酸氫根（ $\mathrm{HCO_3^-}$ ）正確答案
C銨離子 (NH $_{4}^{+}$ )
D鈉離子
B正確答案
腎臟調節酸鹼平衡的核心是 HCO3⁻ 的重吸收與再生，氫離子排除與 HCO3⁻ 回收相互連動。
為什麼答案是 B
近端腎小管大量重吸收 HCO3⁻（約 80-90%），同時分泌 H⁺；遠端腎小管則可再生 HCO3⁻。回收 HCO3⁻ 等於清除 H⁺，是酸鹼調節核心機制。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎臟調節酸鹼平衡的核心是 HCO3⁻ 的重吸收與再生，氫離子排除與 HCO3⁻ 回收相互連動。
口訣：排 H⁺ = 留 HCO3⁻。腎臟酸鹼調節主角永遠是碳酸氫根。
逐選項分析
A✕
磷酸氫根是尿液中「可滴定酸」的緩衝劑，幫助 H⁺ 排出，但不是腎臟調節 H⁺ 的主要重吸收標的。
B✓ 正確
近端腎小管大量重吸收 HCO3⁻（約 80-90%），同時分泌 H⁺；遠端腎小管則可再生 HCO3⁻。回收 HCO3⁻ 等於清除 H⁺，是酸鹼調節核心機制。
C✕ 陷阱
NH4⁺ 是腎臟「排泄」H⁺ 的方式（分泌而非重吸收），屬於氨緩衝系統。方向相反，易混淆。
D✕
Na⁺ 重吸收雖與 H⁺ 分泌透過 Na⁺/H⁺ 交換器偶聯，但 Na⁺ 主要功能是維持血量與滲透壓，非酸鹼調節主角。
腎臟酸鹼調節三大機制
| 機制 | 位置 | 作用 | 主角 |
|---|
| HCO3⁻ 重吸收 | 近端腎小管 | 回收已過濾的 HCO3⁻ | HCO3⁻ ★ |
| 可滴定酸排泄 | 遠端腎小管 | H⁺ + HPO4²⁻ → H2PO4⁻ | 磷酸鹽 |
| 氨排泄 | 近端+集尿管 | NH3 + H⁺ → NH4⁺ 排出 | NH4⁺ |
考生易選 C (NH4⁺)，因為知道「氨」跟酸鹼有關。但題目問「重吸收」，NH4⁺ 是被「分泌排泄」而非重吸收，方向完全相反。腎臟處理 H⁺ 的核心是「留住 HCO3⁻」。 
