專技高考-醫師(二)醫學(六)（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 2 題單選題

關於心血管監測在麻醉或重症病人的臨床運用，下列敘述何者錯誤？

A在肺動脈導管（pulmonary artery catheter）監測 mixed venous hemoglobin oxygen saturation（SvO 2），目的是測量心輸出量與全身血氧供應量是否足夠。正常的 SvO 2數值約 30%～50%正確答案

B經食道超音波（transesophageal echocardiography）對心臟功能、瓣膜功能、心室內血量、導管位置都有良好的監測效果，也可以使用在非開心手術的病人監測

C若要監測心臟前負荷（cardiac preload），動態測量（如 pulse pressure variation）較靜態測量（如 pulmonary capillary wedge pressure）更能預測血管內容積的反應性（intravascular volume responsiveness）

D使用 CVP（central venous pressure）和肺動脈導管監測最常見的後遺症是對數值的誤用與誤判

答案與詳解

正確答案

正常 SvO2 約 65-75%，非 30-50%，此為明顯數值錯誤的反向題答案。

逐選項解析

A在肺動脈導管（pulmonary artery catheter）監測 mixed venous hemoglobin oxygen saturation（SvO 2），目的是測量心輸出量與全身血氧供應量是否足夠。正常的 SvO 2數值約 30%～50%✓ 正確

B經食道超音波（transesophageal echocardiography）對心臟功能、瓣膜功能、心室內血量、導管位置都有良好的監測效果，也可以使用在非開心手術的病人監測✕ 錯誤

正確。TEE 可即時評估心臟收縮力、瓣膜功能、心室容積及導管位置，除心臟手術外，高風險非開心手術（如大血管、肝移植）也廣泛使用。

C若要監測心臟前負荷（cardiac preload），動態測量（如 pulse pressure variation）較靜態測量（如 pulmonary capillary wedge pressure）更能預測血管內容積的反應性（intravascular volume responsiveness）✕ 錯誤

正確。動態指標（PPV、SVV）反映心肺交互作用下的前負荷反應性，預測輸液反應性優於靜態指標（CVP、PCWP），已是現代血流動力學監測共識。

D使用 CVP（central venous pressure）和肺動脈導管監測最常見的後遺症是對數值的誤用與誤判✕ 錯誤

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