專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）104 年第 46 題單選題
請問下列何者在血液中濃度增加與微血管壓力增加最有關？
A維生素（vitamin）
B白蛋白（albumin）正確答案
C睪固酮（testosterone）
D組織胺（histamine）
B正確答案
白蛋白是血漿膠體滲透壓主力，濃度↑→水分被拉回血管內→血容量↑→微血管靜水壓(Pc)上升；考選部公告答案為 B
為什麼答案是 B
白蛋白佔血漿蛋白約 60%，是血漿膠體滲透壓(πp)主要來源。血中白蛋白濃度↑→πp↑→水分由組織間液回流入血管→血容量↑→微血管靜水壓(Pc)隨之上升。題目以「血液中濃度增加」作為前提，最符合的就是白蛋白。
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完整詳解
Pro · 無限重點 白蛋白是血漿膠體滲透壓主力，濃度↑→水分被拉回血管內→血容量↑→微血管靜水壓(Pc)上升；考選部公告答案為 B
題目限定「血液中濃度增加」→ 排除組織胺（局部釋放、非血中濃度題型）→ 鎖定影響血漿膠體滲透壓與血容量的白蛋白
逐選項分析
A✕
維生素分子量小、血中濃度低，對血漿膠體滲透壓與血容量幾乎沒有貢獻，與微血管壓力變化無關。
B✓ 正確
白蛋白佔血漿蛋白約 60%，是血漿膠體滲透壓(πp)主要來源。血中白蛋白濃度↑→πp↑→水分由組織間液回流入血管→血容量↑→微血管靜水壓(Pc)隨之上升。題目以「血液中濃度增加」作為前提，最符合的就是白蛋白。
C✕
睪固酮為類固醇荷爾蒙，透過細胞內受體調節基因表現，與血漿膠體滲透壓、血容量或微血管靜水壓無直接關係。
D✕ 陷阱
陷阱！組織胺確實會擴張小動脈、增加通透性，使局部微血管 Pc 上升而造成水腫，這是「局部釋放」的效應。但本題問的是「血液中濃度增加」，組織胺主要為組織局部釋放（肥大細胞、嗜鹼性球），血中濃度升高（如全身性過敏）反而會引起血管擴張、血壓下降，並非以提升微血管靜水壓為主要表現。考選部公告答案為 B。
Starling 力學：決定微血管液體進出的四大因子
| 力學因子 | 方向 | 主要決定者 | 臨床意義 |
|---|
| 微血管靜水壓 (Pc) | 推液體出血管 | 動脈血壓、血容量、前微血管阻力 | ↑→水腫 |
| 血漿膠體滲透壓 (πp) | 拉液體回血管 | 白蛋白 | ↓→水腫（肝硬化、腎病症候群） |
| 組織間液靜水壓 (Pif) | 推液體入血管 | 組織張力、淋巴回流 | 通常為微負值 |
| 組織膠體滲透壓 (πif) | 拉液體出血管 | 組織蛋白、通透性 | 發炎時↑ |
選項 D 的最大陷阱在於：組織胺確實能讓局部微血管 Pc 上升，但題目明確限定「血液中濃度增加」。組織胺主要是組織局部釋放發揮作用，血中濃度升高反而代表全身性過敏反應，會造成血管擴張與低血壓。要選的是『血中濃度↑→提高微血管壓』的物質，只有白蛋白透過膠體滲透壓+血容量機制完全符合。 
