專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）108 年第 49 題單選題
下列何者是使微血管內壓增加的主要原因？
A靜脈端壓力增加正確答案
B動脈端血管收縮
C微血管內皮細胞收縮
D血漿內白蛋白含量下降
A正確答案
微血管壓主要受靜脈端壓力影響，靜脈回流受阻會直接抬升微血管靜水壓造成水腫。
為什麼答案是 A
靜脈端壓力上升（如心衰竭、靜脈阻塞）會使血液回流受阻，壓力往回傳遞至微血管，直接抬升微血管靜水壓，是造成水腫最主要的機轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 微血管壓主要受靜脈端壓力影響，靜脈回流受阻會直接抬升微血管靜水壓造成水腫。
口訣：靜脈端阻力↑ → 微血管壓↑ → 水腫。動脈端收縮反而讓微血管壓下降！
逐選項分析
A✓ 正確
靜脈端壓力上升（如心衰竭、靜脈阻塞）會使血液回流受阻，壓力往回傳遞至微血管，直接抬升微血管靜水壓，是造成水腫最主要的機轉。
B✕ 陷阱
動脈端（小動脈）收縮反而會減少進入微血管的血流，使微血管內壓「下降」而非上升。許多人直覺以為「上游收縮 = 下游壓力高」而誤選。
C✕
微血管內皮細胞收縮會使細胞間隙變大、通透性增加，導致蛋白質與液體外漏（發炎反應），影響的是「通透性」而非「內壓」。
D✕ 陷阱
白蛋白下降會降低血漿膠體滲透壓，使液體留在組織間隙造成水腫，但這是「滲透壓改變」造成的水腫，並非使微血管「內壓」上升。
Starling 力學：水腫四大機轉
| 機轉 | 改變的力 | 臨床例子 | 本題對應 |
|---|
| 微血管靜水壓↑ | 推力↑ | 心衰竭、靜脈血栓 | A ✓ |
| 血漿膠體滲透壓↓ | 拉力↓ | 肝硬化、腎病症候群 | D |
| 微血管通透性↑ | 蛋白外漏 | 發炎、過敏 | C |
| 淋巴回流受阻 | 液體滯留 | 象皮病、術後 | — |
B 選項是經典陷阱：動脈端收縮直覺像會讓壓力上升，實際上小動脈是「阻力血管」，收縮時微血管反而拿不到血、壓力下降。記住：微血管壓主要由「下游靜脈端」決定，不是上游動脈端。 
