專技高考-醫事放射師基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）108 年第 77 題單選題
下列何者為最常見的甲狀腺炎症疾病，與自體免疫性疾病有關，血中有大量抗甲狀腺抗體出現？
A亞急性肉芽腫性甲狀腺炎（subacute thyroiditis）
B橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）正確答案
C亞急性淋巴性甲狀腺炎（subacute lymphocytic thyroiditis）
DRiedel甲狀腺炎（Riedel thyroiditis）
B正確答案
橋本氏甲狀腺炎是最常見的自體免疫性甲狀腺炎，血中有抗 TG 與抗 TPO 抗體。
為什麼答案是 B
橋本氏甲狀腺炎是最常見的甲狀腺炎，屬自體免疫疾病，血中可測到大量抗甲狀腺球蛋白（anti-TG）與抗甲狀腺過氧化酶（anti-TPO）抗體，組織學見淋巴球浸潤與生發中心，最終導致甲狀腺低下。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 橋本氏甲狀腺炎是最常見的自體免疫性甲狀腺炎，血中有抗 TG 與抗 TPO 抗體。
看到「自體免疫 + 抗甲狀腺抗體 + 最常見」三關鍵字 → 直接選橋本氏（Hashimoto）。
逐選項分析
A✕
亞急性肉芽腫性甲狀腺炎（de Quervain 甲狀腺炎）多由病毒感染引發，特徵是頸部疼痛、肉芽腫與多核巨細胞，非自體免疫，且通常自限性恢復。
B✓ 正確
橋本氏甲狀腺炎是最常見的甲狀腺炎，屬自體免疫疾病，血中可測到大量抗甲狀腺球蛋白（anti-TG）與抗甲狀腺過氧化酶（anti-TPO）抗體，組織學見淋巴球浸潤與生發中心，最終導致甲狀腺低下。
C✕ 陷阱
亞急性淋巴性甲狀腺炎（又稱無痛性或產後甲狀腺炎）雖也屬自體免疫範疇，但發生率遠低於橋本氏，通常為暫時性、自限性，並非「最常見」。
D✕
Riedel 甲狀腺炎極為罕見，特徵是甲狀腺被緻密纖維組織取代並侵犯周邊結構，與 IgG4 相關疾病有關，臨床上呈「木硬」甲狀腺，非最常見。
四大甲狀腺炎比較
| 疾病 | 病因 | 特徵 | 預後 |
|---|
| 亞急性肉芽腫性 (de Quervain) | 病毒感染後 | 頸痛、肉芽腫、多核巨細胞 | 自限性恢復 |
| 橋本氏 (Hashimoto) | 自體免疫（anti-TG/TPO） | 淋巴球浸潤+生發中心、Hürthle cell | 甲狀腺低下 |
| 亞急性淋巴性 (無痛性/產後) | 自體免疫 | 無痛、暫時性甲亢→低下 | 多自行恢復 |
| Riedel | 纖維化（IgG4 相關） | 木硬腺體、侵犯周邊 | 可致甲狀腺低下 |
自體免疫甲狀腺炎有兩種,橋本氏是慢性進展、抗體濃度高且盛行率最高,無痛性甲狀腺炎則是產後或偶發性、抗體濃度低且會自行緩解。判斷關鍵在「抗體量」和「常見度」:橋本氏患者血中 anti-TG 和 anti-TPO 都是高效價且持續存在,臨床上佔所有甲狀腺炎七成以上;無痛性甲狀腺炎雖然也驗得到抗體,但濃度通常只有橋本氏的十分之一,且多數會在數月內消失。考試只要看到「最常見的自體免疫」加上「大量抗體」,優先選橋本氏;若強調產後、短期發作、會自癒,才選無痛性。 
