專技高考-獸醫師獸醫藥理學104 年第 24 題單選題
下列何者會惡化代謝性酸血症？
Aammonium chloride正確答案
Bsodium bicarbonate
Csodium lactate
Dpotassium acetate
A正確答案
氯化銨在體內代謝產生 HCl，會降低血液 pH，惡化代謝性酸血症；其餘三者皆為鹼化劑。
為什麼答案是 A
氯化銨 (NH4Cl) 在肝臟代謝：NH4+ 轉為尿素，留下 H+ 與 Cl-，形成 HCl，導致血液 pH 下降。臨床用作酸化劑或祛痰劑，已有酸血症者使用會惡化病情。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氯化銨在體內代謝產生 HCl，會降低血液 pH，惡化代謝性酸血症；其餘三者皆為鹼化劑。
看到「ammonium chloride (NH4Cl)」就想到酸化尿液/酸化劑，其他選項 bicarbonate、lactate、acetate 都是體內可轉成 HCO3- 的鹼化劑。
逐選項分析
A✓ 正確
氯化銨 (NH4Cl) 在肝臟代謝：NH4+ 轉為尿素，留下 H+ 與 Cl-，形成 HCl，導致血液 pH 下降。臨床用作酸化劑或祛痰劑，已有酸血症者使用會惡化病情。
B✕
碳酸氫鈉 (NaHCO3) 是治療代謝性酸血症的首選藥物，直接提供 HCO3- 中和 H+，提升血液 pH。
C✕ 陷阱
乳酸鈉雖名為「lactate」易誤以為會造成乳酸酸中毒，但體內肝臟會將乳酸代謝為 HCO3-，屬於鹼化劑（如 Ringer's lactate 用途）。陷阱選項。
D✕
醋酸鉀的 acetate 在體內代謝產生 HCO3-，亦屬鹼化劑，可糾正酸血症，同時補充鉀離子。
酸鹼平衡用藥分類
| 藥物 | 代謝產物 | 對血液 pH | 臨床用途 |
|---|
| NH4Cl 氯化銨 | HCl | ↓ 酸化 | 酸化尿液、祛痰 |
| NaHCO3 碳酸氫鈉 | HCO3- | ↑ 鹼化 | 治代謝性酸血症 |
| Sodium lactate 乳酸鈉 | HCO3- (經肝) | ↑ 鹼化 | 輸液 (Ringer's) |
| Potassium acetate 醋酸鉀 | HCO3- | ↑ 鹼化 | 補鉀+矯正酸血症 |
Sodium lactate 字面上有「lactate (乳酸)」容易讓人聯想到乳酸酸中毒而誤選 C。但乳酸鈉在體內經肝臟代謝後產生的是 HCO3-，是鹼化劑而非酸化劑。Ringer's lactate 即用此原理矯正酸血症。 
