專技高考-獸醫師獸醫藥理學104 年第 54 題單選題
下列何者因為其腎毒性太強不能注射使用，臨床上常經口投予？
Ametronidazole
Bpolymyxin B正確答案
Ctylosin
Dtilmicosin
B正確答案
Polymyxin B 腎毒性與神經毒性極強，全身性使用受限，臨床多以口服處理腸道感染。
為什麼答案是 B
Polymyxin B 屬多胜肽類抗生素，靜脈注射時腎毒性（急性腎小管壞死）與神經毒性極強，故臨床全身性使用幾乎被淘汰，常僅以口服治療腸道 G(-) 菌感染或局部外用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Polymyxin B 腎毒性與神經毒性極強，全身性使用受限，臨床多以口服處理腸道感染。
看到「腎毒性強、只能口服」直覺想到 Polymyxins（多黏菌素類），因其與腎小管細胞結合造成急性腎小管壞死。
逐選項分析
A✕
Metronidazole 用於厭氧菌與原蟲感染，可口服也可靜脈注射，腎毒性並非其主要副作用，主要副作用是神經毒性與消化道反應。
B✓ 正確
Polymyxin B 屬多胜肽類抗生素，靜脈注射時腎毒性（急性腎小管壞死）與神經毒性極強，故臨床全身性使用幾乎被淘汰，常僅以口服治療腸道 G(-) 菌感染或局部外用。
C✕
Tylosin 為大環內酯類抗生素，可口服或注射使用於畜禽支原體、G(+) 菌感染，並無顯著腎毒性問題。
D✕ 陷阱
Tilmicosin 雖有顯著心血管毒性（尤其對豬、馬、人致命），故禁止靜脈注射，但其限制原因為心毒性而非腎毒性，臨床採皮下或口服給予，易與本題混淆。
易混淆抗生素的主要毒性比較
| 藥物 | 藥物分類 | 主要毒性 | 給藥方式 |
|---|
| Polymyxin B | 多胜肽類 | 腎毒性、神經毒性 | 口服/外用為主 |
| Tilmicosin | 大環內酯類 | 心血管毒性 | 皮下、口服（禁IV） |
| Tylosin | 大環內酯類 | 毒性低 | 口服/IM 皆可 |
| Metronidazole | 硝基咪唑類 | 神經毒性、致癌疑慮 | 口服/IV 皆可 |
本題關鍵字是「腎毒性」。Tilmicosin 也是「禁止注射」的藥物，但其禁注原因是心毒性而非腎毒性，考生若只記「不能注射」就會誤選 D。務必把「禁注原因」與藥物連結記憶。 
