專技高考-獸醫師獸醫藥理學104 年第 50 題單選題
下列有關β-lactams抗菌劑特性的敘述中，何者正確？
A作用屬於濃度相關性（concentration-dependent）的藥品
B於治療期間，血中藥品的濃度必定都要高於最小抑制濃度
C水解β-lactam ring為最常產生抗藥性的原因之一正確答案
DG（-）細菌常將β-lactamase分泌到菌體外
C正確答案
β-lactams 屬時間依賴型抗生素，細菌透過 β-lactamase 水解 β-lactam ring 是最常見的抗藥機轉。
為什麼答案是 C
細菌產生 β-lactamase 水解 β-lactam 環，使藥物失去抑制細胞壁合成的活性，是臨床最常見且最重要的抗藥機轉，因此臨床常合併使用 β-lactamase inhibitor (如 clavulanic acid)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 β-lactams 屬時間依賴型抗生素，細菌透過 β-lactamase 水解 β-lactam ring 是最常見的抗藥機轉。
看到 β-lactams + 抗藥性 → 直接想 β-lactamase 水解 β-lactam ring，秒選 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
β-lactams 屬於「時間依賴型」(time-dependent) 抗菌劑，重點在 T>MIC 的時間長短，不是濃度越高越有效。濃度依賴型代表是 aminoglycosides 與 fluoroquinolones。
B✕ 陷阱
時間依賴型藥物只需血中濃度「在投藥區間有足夠時間」高於 MIC（一般 T>MIC 達 40-50% 即可），並非「必定都要」全程高於 MIC，這是過度絕對化的陷阱敘述。
C✓ 正確
細菌產生 β-lactamase 水解 β-lactam 環，使藥物失去抑制細胞壁合成的活性，是臨床最常見且最重要的抗藥機轉，因此臨床常合併使用 β-lactamase inhibitor (如 clavulanic acid)。
D✕ 陷阱
G(+) 細菌才會把 β-lactamase 分泌到菌體外（外分泌型）；G(-) 細菌則是將 β-lactamase 保留在「周質空間 (periplasmic space)」內，於藥物穿透外膜後就近水解，敘述方向顛倒。
β-lactams 抗藥性四大機轉
| 機轉 | 說明 | 代表菌 | 對策 |
|---|
| 產生 β-lactamase | 水解 β-lactam ring（最常見） | 金黃色葡萄球菌、大腸桿菌 | 加 clavulanic acid |
| PBP 改變 | 青黴素結合蛋白親和力下降 | MRSA、肺炎鏈球菌 | 改用 vancomycin |
| 外膜通透性下降 | porin 改變使藥物難進入 | G(-) 菌 (綠膿桿菌) | 改用穿透力強藥物 |
| 主動排出 (efflux) | 幫浦把藥物打出菌體 | 綠膿桿菌 | 合併 efflux 抑制 |
本題最大陷阱在 D 選項——G(+) 把 β-lactamase 分泌到菌體外，G(-) 則保留在周質空間，方向剛好相反。另外 A、B 把時間依賴型誤導成濃度依賴型，是 β-lactams 最常被混淆的 PK/PD 觀念。 
