專技高考-獸醫師獸醫藥理學104 年第 5 題單選題
下列何者是直腸給藥的優點？
A吸收速率穩定
B可投予大量的藥物
C吸收速率類似靜脈注射
D首渡效應（first-pass effect）低正確答案
D正確答案
直腸給藥經下直腸靜脈回流，繞過肝臟首渡代謝，藥物利用率較口服高。
為什麼答案是 D
直腸下段靜脈血流經下腔靜脈直接回心臟，繞過肝門靜脈系統，故可避免大部分肝臟首渡代謝，提高生體可用率，這是直腸給藥的主要優點。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 直腸給藥經下直腸靜脈回流，繞過肝臟首渡代謝，藥物利用率較口服高。
記住：直腸下半部血流→下腔靜脈，不經肝門靜脈，故首渡效應低。
逐選項分析
A✕ 陷阱
直腸給藥吸收受糞便、直腸內容物、灌腸深度影響很大，吸收速率反而不穩定，這是直腸給藥的缺點而非優點。
B✕
直腸容積有限，能容納的藥物量少，無法投予大量藥物，這是直腸給藥的限制。靜脈或口服才適合大量給藥。
C✕ 陷阱
吸收速率類似靜脈注射的是吸入給藥（肺泡大面積）或舌下給藥，不是直腸。直腸吸收速率較慢且不穩定。
D✓ 正確
直腸下段靜脈血流經下腔靜脈直接回心臟，繞過肝門靜脈系統，故可避免大部分肝臟首渡代謝，提高生體可用率，這是直腸給藥的主要優點。
各種給藥途徑首渡效應比較
| 途徑 | 首渡效應 | 吸收速率 | 優勢 |
|---|
| 口服 (PO) | 高 | 中等 | 方便、安全 |
| 直腸 (PR) | 低 | 慢且不穩 | 嘔吐病患可用 |
| 舌下 (SL) | 無 | 快 | 速效 |
| 靜脈 (IV) | 無 | 立即 | 100% 生體可用率 |
| 吸入 | 無 | 極快 | 肺部疾病首選 |
直腸給藥最常被考的核心就是「下直腸靜脈→下腔靜脈→全身循環」這條路徑，因為繞過肝門靜脈系統，藥物不會在肝臟被大量代謝掉，生體可用率比口服高。考選部最愛設的陷阱是把它包裝成「吸收穩定、可大劑量、起效快」，但其實直腸黏膜面積小、藥物停留時間不固定、容易受糞便影響，吸收反而不穩定也不適合大量給藥。判斷重點：看到直腸給藥優點，只認「避開首渡效應」這一項，其他速效、穩定、大劑量通通是陷阱選項。 
