專技高考-獸醫師獸醫藥理學110 年第 70 題單選題
臨床上，鸚鵡嗉囊分離出念珠菌，下列何者不是治療用藥？
Aflucytosine
Bnystatin
Cketoconazole
Dgemcitabine正確答案
D正確答案
念珠菌(Candida)是黴菌感染，需用抗黴菌藥；gemcitabine是抗癌化療藥，非抗黴菌劑。
為什麼答案是 D
gemcitabine是核苷類似物抗癌化療藥，用於胰臟癌、肺癌等惡性腫瘤，無抗黴菌作用，故不是治療念珠菌的用藥，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 念珠菌(Candida)是黴菌感染，需用抗黴菌藥；gemcitabine是抗癌化療藥，非抗黴菌劑。
三個選項都是抗黴菌藥，只有 gemcitabine 是抗癌藥(核苷類似物)，一眼挑出。
逐選項分析
A✕ 陷阱
flucytosine(5-FC)為抗黴菌藥，會被黴菌轉成5-FU干擾核酸合成，常與amphotericin B合用治療念珠菌與隱球菌感染，是正確治療藥物。
B✕
nystatin為多烯類(polyene)抗黴菌藥，結合黴菌細胞膜麥角固醇造成膜破壞，口服不吸收，特別適合治療鳥類嗉囊與消化道念珠菌局部感染。
C✕
ketoconazole為azole類抗黴菌藥，抑制麥角固醇合成(阻斷14-α去甲基化酶)，可用於念珠菌等黴菌感染，屬正確治療藥物。
D✓ 正確
gemcitabine是核苷類似物抗癌化療藥，用於胰臟癌、肺癌等惡性腫瘤，無抗黴菌作用，故不是治療念珠菌的用藥，為本題正解。
常見抗黴菌藥分類
| 藥物 | 類別 | 機轉 | 用途 |
|---|
| flucytosine | 嘧啶類似物 | 轉為5-FU干擾核酸 | 念珠菌/隱球菌 |
| nystatin | 多烯類 | 結合膜麥角固醇 | 腸道/局部念珠菌 |
| ketoconazole | azole類 | 抑制麥角固醇合成 | 全身性黴菌 |
| gemcitabine | 核苷類似物(抗癌) | 干擾DNA合成 | 惡性腫瘤(非黴菌) |
gemcitabine與flucytosine同屬『核苷/嘧啶類似物』結構相近，命名也都含特殊字尾，易混淆。但gemcitabine作用標的是癌細胞，flucytosine才是抗黴菌藥，須記清臨床用途差異。 
