專技高考-獸醫師獸醫藥理學110 年第 55 題單選題
高劑量給予低溶解度的磺胺劑sulfathiazole所產生之主要不良反應為何？
A結晶尿正確答案
B過敏性胃腸炎
C甲狀腺功能低下
D低凝血酶元血症
A正確答案
低溶解度磺胺劑在腎小管尿液中易析出結晶，造成結晶尿與腎損傷，是磺胺劑經典不良反應。
為什麼答案是 A
sulfathiazole 屬低溶解度磺胺劑，高劑量時於酸性尿中溶解度更低，藥物在腎小管析出結晶，造成結晶尿、血尿甚至腎小管阻塞。臨床預防方法為多喝水並鹼化尿液。
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完整詳解
Pro · 無限重點 低溶解度磺胺劑在腎小管尿液中易析出結晶，造成結晶尿與腎損傷，是磺胺劑經典不良反應。
看到磺胺劑 (sulfa) + 低溶解度 + 高劑量 → 直覺選「結晶尿 crystalluria」。
逐選項分析
A✓ 正確
sulfathiazole 屬低溶解度磺胺劑，高劑量時於酸性尿中溶解度更低，藥物在腎小管析出結晶，造成結晶尿、血尿甚至腎小管阻塞。臨床預防方法為多喝水並鹼化尿液。
B✕
磺胺劑雖可能引起噁心、嘔吐等腸胃不適，但「過敏性胃腸炎」並非低溶解度磺胺劑高劑量的主要特徵性不良反應，與結晶尿相比並非考點。
C✕ 陷阱
甲狀腺功能影響較常見於含硫脲類抗甲狀腺藥；某些磺胺類雖理論上有抗甲狀腺活性，但非高劑量低溶解度磺胺劑的主要不良反應，屬干擾選項。
D✕ 陷阱
低凝血酶元血症（hypoprothrombinemia）主要與維生素K缺乏或抗凝血藥（如warfarin、頭孢類）相關，並非磺胺劑溶解度低所致的典型反應。
磺胺劑主要不良反應
| 不良反應 | 機轉 | 預防/處理 |
|---|
| 結晶尿 | 低溶解度藥物在酸性尿析出結晶 | 多喝水、鹼化尿液 |
| 過敏反應 | 皮疹、史蒂芬強生症候群 | 停藥 |
| 血液毒性 | 溶血(G6PD缺乏)、骨髓抑制 | 監測血液 |
| 核黃疸 | 與膽紅素競爭白蛋白 | 新生兒禁用 |
選項刻意放入「低凝血酶元血症」「甲狀腺功能低下」等其他藥物的代表性不良反應混淆。關鍵在於題幹強調「低溶解度」「高劑量」，這正是結晶尿的成因，鎖定溶解度與腎臟排泄即可破題。 
