專技高考-獸醫師獸醫藥理學110 年第 31 題單選題
下列影響腸胃功能的藥物中,何者最可能會干擾其他同時口服藥物的吸收?
Acimetidine
Bmisoprostol
Comeprazole
Dsucralfate正確答案
D正確答案
Sucralfate 在胃中形成黏稠保護膜並含鋁離子,會物理性吸附或螯合其他口服藥物,干擾吸收。
為什麼答案是 D
Sucralfate 是蔗糖硫酸酯鋁鹽,在酸性環境形成黏稠膠狀物覆蓋潰瘍面,並含鋁離子會與多種藥物(如fluoroquinolones、tetracycline、digoxin、phenytoin)螯合或吸附,明顯干擾吸收,須間隔給藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Sucralfate 在胃中形成黏稠保護膜並含鋁離子,會物理性吸附或螯合其他口服藥物,干擾吸收。
看到「物理性保護膜+含金屬離子」的胃黏膜保護劑→sucralfate,最會干擾同服藥物吸收。
逐選項分析
A✕
Cimetidine 為 H2 受體拮抗劑,主要透過抑制胃酸分泌與抑制肝臟 CYP450 酵素影響藥物代謝,並非物理性阻礙吸收,干擾「吸收」程度較小。
B✕
Misoprostol 為前列腺素 E1 類似物,刺激黏液與碳酸氫鹽分泌保護胃黏膜,作用屬生理性,不會在腸道形成屏障吸附其他藥物。
C✕ 陷阱
Omeprazole 為質子幫浦抑制劑,提高胃內 pH 雖可能影響需酸性環境溶解的藥物,但屬間接影響,並非直接物理吸附,干擾程度不如 sucralfate。
D✓ 正確
Sucralfate 是蔗糖硫酸酯鋁鹽,在酸性環境形成黏稠膠狀物覆蓋潰瘍面,並含鋁離子會與多種藥物(如fluoroquinolones、tetracycline、digoxin、phenytoin)螯合或吸附,明顯干擾吸收,須間隔給藥。
抗潰瘍藥物對其他口服藥吸收的影響機轉
| 藥物 | 類別 | 干擾吸收機轉 | 影響程度 |
|---|
| Sucralfate | 黏膜保護劑(含鋁) | 形成黏膜屏障+金屬離子螯合 | 最強 |
| Cimetidine | H2 拮抗劑 | 抑制CYP450影響代謝(非吸收) | 中(代謝) |
| Omeprazole | PPI | 升高胃pH影響溶解度 | 間接 |
| Misoprostol | PGE1類似物 | 生理性保護,幾乎不影響 | 低 |
考生易選 omeprazole 或 cimetidine,誤以為抑制胃酸就會嚴重干擾吸收。但題目問「最可能干擾同服藥物吸收」,重點是物理性屏障與金屬螯合,sucralfate 形成黏膜膜並含鋁離子,才是直接阻礙吸收的最強者。