專技高考-獸醫師獸醫藥理學110 年第 23 題單選題
長期使用利尿劑後，常發生低血壓性反射作用而引起心律不整，可併用何種藥物改善？
A$\alpha_{1}$ blocker
B$\alpha_{2}$ blocker
C$\beta_{1}$ blocker正確答案
D$\beta_{2}$ blocker
C正確答案
利尿劑長期使用造成反射性交感神經興奮（心搏過速、心律不整），併用β1 blocker抑制心臟交感反射可改善。
為什麼答案是 C
心臟主要受β1受體調控。利尿劑造成血容量減少引發反射性交感興奮、心搏過速與心律不整，β1 blocker可阻斷心臟交感作用、減慢心率，有效改善心律不整。
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完整詳解
Pro · 無限重點 利尿劑長期使用造成反射性交感神經興奮（心搏過速、心律不整），併用β1 blocker抑制心臟交感反射可改善。
心臟主要受β1控制，要抑制心臟反射性興奮就選β1 blocker。
逐選項分析
A✕ 陷阱
α1 blocker主要作用在血管平滑肌，造成血管擴張、降血壓，反而會加重低血壓並引發更強的反射性心搏過速，無法改善心律不整。
B✕
α2 blocker會阻斷突觸前抑制性自體受體，導致正腎上腺素釋放增加、交感興奮升高，反而使心律不整惡化，方向完全相反。
C✓ 正確
心臟主要受β1受體調控。利尿劑造成血容量減少引發反射性交感興奮、心搏過速與心律不整，β1 blocker可阻斷心臟交感作用、減慢心率，有效改善心律不整。
D✕
β2受體主要分布於支氣管與血管平滑肌，阻斷β2會引起支氣管收縮、血管收縮，對心臟反射性心律不整無治療效果，且非心臟主要受體。
腎上腺素受體分布與阻斷劑作用
| 受體 | 主要分布 | 活化效果 | 阻斷劑用途 |
|---|
| α1 | 血管平滑肌 | 血管收縮、升壓 | 降血壓、攝護腺肥大 |
| α2 | 交感神經末梢(突觸前) | 抑制NE釋放 | (阻斷反增交感) |
| β1 | 心臟 | 心跳加快、收縮增強 | 心律不整、高血壓、心衰 |
| β2 | 支氣管、血管 | 支氣管擴張 | (治療不用阻斷) |
考生易誤以為要用血管藥（α1 blocker）處理低血壓，但題目核心是反射性心律不整＝心臟交感過度興奮。心臟主要受β1控制，故須選β1 blocker抑制心臟反射，而非處理血管。 
