專技高考-獸醫師獸醫藥理學110 年第 15 題單選題
下列有關競爭性神經肌肉阻斷藥物之敘述，何者錯誤？
ATubocurarine在狗和貓不會引起histamine釋放正確答案
BPancuronium引起心跳速率的輕微增加
CAtracurium可誘發histamine釋放
DVecuronium具有競爭乙醯膽鹼受器的作用
A正確答案
Tubocurarine 最著名的副作用就是強烈誘發組織胺 (histamine) 釋放，在狗貓亦然，導致低血壓，故選項 A 敘述錯誤。
為什麼答案是 A
Tubocurarine 是一種經典的非去極化神經肌肉阻斷劑，其最顯著的副作用就是會強烈刺激肥大細胞釋放組織胺 (histamine)，在狗和貓也會發生，進而導致低血壓與支氣管痙攣。故此敘述錯誤，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Tubocurarine 最著名的副作用就是強烈誘發組織胺 (histamine) 釋放，在狗貓亦然，導致低血壓，故選項 A 敘述錯誤。
看到 Tubocurarine 就要直覺聯想「組織胺釋放」與「低血壓」，說它不會釋放絕對是錯的，秒選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
Tubocurarine 是一種經典的非去極化神經肌肉阻斷劑，其最顯著的副作用就是會強烈刺激肥大細胞釋放組織胺 (histamine)，在狗和貓也會發生，進而導致低血壓與支氣管痙攣。故此敘述錯誤，為本題正解。
B✕
Pancuronium 具有輕微的迷走神經阻斷 (vagolytic) 作用，會阻斷心臟的 M2 蕈毒鹼受體，因此會導致心跳速率輕微增加 (tachycardia)。敘述正確。
C✕
Atracurium 雖然主要透過 Hofmann 消除代謝，但在臨床使用上（特別是快速給藥或高劑量時）仍會誘發組織胺釋放，導致血壓短暫下降或皮膚發紅。敘述正確。
D✕
Vecuronium 屬於非去極化 (競爭性) 神經肌肉阻斷劑，其作用機制正是與乙醯膽鹼競爭運動終板上的菸鹼性 (Nm) 受體，阻斷神經傳導。敘述正確。
常見競爭性神經肌肉阻斷劑比較
| 藥物名稱 | 組織胺釋放 | 心血管影響 | 特殊代謝/特點 |
|---|
| Tubocurarine | 強烈 (+++) | 低血壓 | 經典原型藥，副作用大 |
| Atracurium | 輕微 (+) | 輕微低血壓 | Hofmann 消除 (肝腎功能差可用) |
| Pancuronium | 無 (-) | 心跳加快 (阻斷M2) | 長效型 |
| Vecuronium | 無 (-) | 無顯著影響 | 心血管穩定性高 |
考選部常將各類神經肌肉阻斷劑的「副作用」張冠李戴。必須牢記：Tubocurarine = 強烈組織胺釋放；Pancuronium = 心跳加快；Vecuronium = 心血管最穩定。 
