專技高考-獸醫師獸醫藥理學110 年第 33 題單選題
下列腸胃道用藥中，何者在重複給藥後，會累積於胃壁細胞中？
Amisoprostol
Bomeprazole正確答案
Cranitidine
Dsucralfate
B正確答案
Omeprazole 屬於不可逆質子幫浦抑制劑（PPI），會選擇性累積於胃壁細胞的酸性分泌小管中，重複給藥後效力遞增。
為什麼答案是 B
Omeprazole 為前驅藥，需在胃壁細胞酸性的分泌小管中活化成 sulfenamide，與 H+/K+-ATPase 共價結合（不可逆）。因其弱鹼性在酸性環境被困住而選擇性累積，重複給藥後抑酸效力會逐漸增強。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Omeprazole 屬於不可逆質子幫浦抑制劑（PPI），會選擇性累積於胃壁細胞的酸性分泌小管中，重複給藥後效力遞增。
看到「累積在胃壁細胞」「重複給藥效力增強」直接選 PPI（-prazole 結尾）。
逐選項分析
A✕
Misoprostol 是前列腺素 E1 類似物，作用是促進黏液與碳酸氫鹽分泌、抑制胃酸，並非累積於胃壁細胞，主要用於預防 NSAID 引起的胃潰瘍。
B✓ 正確
Omeprazole 為前驅藥，需在胃壁細胞酸性的分泌小管中活化成 sulfenamide，與 H+/K+-ATPase 共價結合（不可逆）。因其弱鹼性在酸性環境被困住而選擇性累積，重複給藥後抑酸效力會逐漸增強。
C✕ 陷阱
Ranitidine 是 H2 受體拮抗劑，可逆性阻斷組織胺對壁細胞的刺激而減少胃酸，作用為競爭性、可逆，不會在胃壁細胞中累積，易與 PPI 混淆。
D✕
Sucralfate 為黏膜保護劑，在酸性環境下形成黏稠聚合物覆蓋於潰瘍面形成保護屏障，作用於胃黏膜表面而非累積於壁細胞內部。
腸胃道抑酸/保護藥物機轉比較
| 藥物 | 分類 | 機轉 | 特性 |
|---|
| Omeprazole | PPI | 不可逆抑制 H+/K+-ATPase | 累積於壁細胞、效力遞增 |
| Ranitidine | H2拮抗劑 | 可逆阻斷 H2 受體 | 競爭性、不累積 |
| Misoprostol | PGE1類似物 | 增黏液/抑酸 | 防 NSAID 潰瘍 |
| Sucralfate | 黏膜保護劑 | 酸性下形成保護膜 | 覆蓋潰瘍面 |
C 選項 ranitidine 同樣是抑酸藥，易被誤選。關鍵在「累積於胃壁細胞」這個 PPI 獨有特性——PPI 為弱鹼前驅藥在酸性分泌小管被困住活化並共價結合，H2 拮抗劑則為可逆競爭性作用、不會累積。 
