專技高考-獸醫師獸醫藥理學111 年第 1 題單選題
下列何者最適合用來描述tobramycin 於治療 G (-) 好氧性細菌感染時之藥物動力學與藥效學（PK/PD）間的關係？
AT > MIC
B$\mathrm{LD}_{50} / \mathrm{ED}_{50}$
C$C_{max}$ /MIC正確答案
D$\mathrm{AUC}_{24} / \mathrm{ED}_{50}$
C正確答案
Tobramycin屬aminoglycoside（胺基醣苷類），為濃度依賴型殺菌藥，PK/PD指標看Cmax/MIC比值。
為什麼答案是 C
Tobramycin為aminoglycoside類，是濃度依賴型殺菌藥，並具明顯post-antibiotic effect。其療效最佳預測指標為Cmax/MIC（峰濃度/最低抑菌濃度），故臨床採高劑量單次給藥（once-daily dosing）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Tobramycin屬aminoglycoside（胺基醣苷類），為濃度依賴型殺菌藥，PK/PD指標看Cmax/MIC比值。
看到aminoglycoside（-mycin）→濃度依賴→選Cmax/MIC；β-lactam才是T>MIC。
逐選項分析
A✕ 陷阱
T>MIC（藥物濃度高於MIC的時間）是「時間依賴型」抗生素的PK/PD指標，代表為β-lactam類（penicillins、cephalosporins）。Tobramycin屬濃度依賴型，不適用此指標。
B✕
LD50/ED50是「治療指數」（therapeutic index），用來評估藥物安全性，與抗菌效力的PK/PD關係無關，屬於毒理學概念，純干擾選項。
C✓ 正確
Tobramycin為aminoglycoside類，是濃度依賴型殺菌藥，並具明顯post-antibiotic effect。其療效最佳預測指標為Cmax/MIC（峰濃度/最低抑菌濃度），故臨床採高劑量單次給藥（once-daily dosing）。
D✕ 陷阱
正確的PK/PD指標應為AUC/MIC，而非AUC24/ED50。把MIC偷換成ED50是陷阱。fluoroquinolones才以AUC24/MIC為主要指標，且tobramycin最主要看Cmax/MIC。
抗生素PK/PD三大分類
| 類型 | PK/PD指標 | 代表藥物 | 給藥策略 |
|---|
| 濃度依賴型 | Cmax/MIC | Aminoglycosides(tobramycin) | 高劑量單次給藥 |
| 時間依賴型 | T>MIC | β-lactams(penicillin) | 頻繁給藥/延長輸注 |
| 濃度+暴露量 | AUC24/MIC | Fluoroquinolones、vancomycin | 兼顧劑量與間隔 |
選項B、D刻意混入ED50（藥效學中的半數有效劑量），把抗菌PK/PD的MIC換成毒理/療效指標。記住抗菌PK/PD三大指標永遠是與MIC的關係：Cmax/MIC、T>MIC、AUC/MIC，看到ED50或LD50就可排除。 
