專技高考-獸醫師獸醫藥理學111 年第 26 題單選題
下列藥物何者無法口服控制弓蟲症（toxoplasmosis）？
Atrimethoprim-sulfadiazine
Bpyrimethamine-sulfadiazine
Cclindamycin
Dnystatin正確答案
D正確答案
弓蟲症需用抗原蟲/抗菌組合，nystatin 是抗黴菌藥，無法治療弓蟲症。
為什麼答案是 D
nystatin（耐絲菌素）為多烯類抗黴菌藥，作用於真菌細胞膜的麥角固醇，對原蟲（弓蟲）完全無效，故無法用於弓蟲症，正是本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 弓蟲症需用抗原蟲/抗菌組合，nystatin 是抗黴菌藥，無法治療弓蟲症。
看到 nystatin 直接刪除──它是抗黴菌藥（多烯類），跟原蟲一點關係都沒有。
逐選項分析
A✕
trimethoprim-sulfadiazine 屬磺胺類合併劑，能抑制葉酸合成途徑，是治療弓蟲症的有效口服選項，臨床上常用於犬貓。
B✕
pyrimethamine-sulfadiazine 是治療弓蟲症的經典首選組合，雙重阻斷葉酸代謝（協同作用），對速殖子效果佳。
C✕
clindamycin（克林達黴素）是林可醯胺類抗生素，對弓蟲有良好活性，常作為磺胺過敏患者的替代藥物，可口服治療弓蟲症。
D✓ 正確
nystatin（耐絲菌素）為多烯類抗黴菌藥，作用於真菌細胞膜的麥角固醇，對原蟲（弓蟲）完全無效，故無法用於弓蟲症，正是本題答案。
弓蟲症常用治療藥物
| 藥物 | 類別 | 機轉 | 弓蟲是否有效 |
|---|
| pyrimethamine + sulfadiazine | 抗葉酸+磺胺 | 雙重阻斷葉酸合成 | ✅ 首選 |
| trimethoprim + sulfadiazine | 抗葉酸+磺胺 | 阻斷葉酸合成 | ✅ |
| clindamycin | 林可醯胺類 | 抑制蛋白質合成 | ✅ 替代 |
| nystatin | 多烯類抗黴菌 | 破壞真菌細胞膜 | ❌ 無效 |
本題把抗黴菌藥 nystatin 混入抗弓蟲藥物清單。考生若只認得「-azine」「-mycin」字尾的藥便容易誤判。關鍵是辨認 nystatin 屬多烯類抗黴菌藥，作用對象是真菌而非原蟲，故無法控制弓蟲症。 
