專技高考-獸醫師獸醫藥理學111 年第 68 題單選題
當早產出生之小牛因缺乏內源性表面活性劑,並表現出呼吸窘迫時,下列何種處置對於改善小牛呼吸作用最有利?
A靜脈注射doxapram
B噴霧投予terbutaline
C口服投予theophylline
D氣管導管投予beractant正確答案
D正確答案
缺乏表面活性劑導致的新生兒呼吸窘迫,最直接有效的是補充外源性表面活性劑 beractant。
為什麼答案是 D
Beractant 是外源性肺表面活性劑(surfactant),經氣管導管投予可直接補充缺乏的表面活性劑,降低肺泡表面張力、防止肺泡塌陷,針對病因最有利。
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完整詳解
Pro · 無限重點 缺乏表面活性劑導致的新生兒呼吸窘迫,最直接有效的是補充外源性表面活性劑 beractant。
題目關鍵字「缺乏內源性表面活性劑」→ 直接補表面活性劑 beractant,對症下藥。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Doxapram 是中樞呼吸興奮劑,可刺激呼吸驅動,但無法解決「缺乏表面活性劑」造成肺泡塌陷的根本問題,僅治標不治本。
B✕
Terbutaline 為 β2 受體致效劑,主要作用是支氣管擴張,適用於支氣管痙攣,對表面活性劑缺乏導致的肺泡塌陷無針對性療效。
C✕
Theophylline 屬甲基黃嘌呤類,可擴張支氣管並刺激呼吸中樞,但同樣無法補充表面活性劑,對此病因非最佳處置。
D✓ 正確
Beractant 是外源性肺表面活性劑(surfactant),經氣管導管投予可直接補充缺乏的表面活性劑,降低肺泡表面張力、防止肺泡塌陷,針對病因最有利。
呼吸窘迫相關藥物作用機轉
| 藥物 | 分類 | 主要作用 | 是否對症 |
|---|
| Beractant | 外源性表面活性劑 | 降低肺泡表面張力 | ✅ 對因治療 |
| Doxapram | 中樞呼吸興奮劑 | 刺激呼吸驅動 | ❌ 治標 |
| Terbutaline | β2 致效劑 | 支氣管擴張 | ❌ 非對症 |
| Theophylline | 甲基黃嘌呤 | 支氣管擴張+興奮呼吸 | ❌ 非對症 |
題目明確指出「缺乏內源性表面活性劑」,正確思路是補充外源性表面活性劑。其他選項雖都能某程度改善呼吸(興奮中樞、擴張支氣管),但屬治標性質,未針對病因,易被誘導選成呼吸興奮劑。