專技高考-獸醫師獸醫藥理學111 年第 55 題單選題
Dalteparin sodium要產生抗凝血作用必須先與下列何者結合？
Aprothrombin
Bantithrombin III正確答案
C凝血因子Xa
Dvitamin K
B正確答案
Dalteparin 是低分子量肝素(LMWH)，須先與抗凝血酶III(ATIII)結合，加速其滅活凝血因子Xa而抗凝。
為什麼答案是 B
Dalteparin為低分子量肝素，須先結合antithrombin III，使ATIII構型改變、活性大增，進而選擇性加速滅活凝血因子Xa，達成抗凝血作用，為正確答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Dalteparin 是低分子量肝素(LMWH)，須先與抗凝血酶III(ATIII)結合，加速其滅活凝血因子Xa而抗凝。
看到肝素/LMWH抗凝機轉 → 一律先想「結合 antithrombin III」這個必經步驟。
逐選項分析
A✕
Prothrombin(凝血酶原)是被凝血因子Xa活化成thrombin的受質，並非肝素類藥物的結合標的。Dalteparin不直接作用於prothrombin，故錯誤。
B✓ 正確
Dalteparin為低分子量肝素，須先結合antithrombin III，使ATIII構型改變、活性大增，進而選擇性加速滅活凝血因子Xa，達成抗凝血作用，為正確答案。
C✕ 陷阱
凝血因子Xa是LMWH最終要抑制的「目標」，但藥物並非直接與Xa結合，而是先結合ATIII再間接滅活Xa。混淆作用對象與最終標的，屬陷阱選項。
D✕ 陷阱
Vitamin K與warfarin(口服抗凝劑)機轉相關，warfarin抑制維生素K還原而減少凝血因子合成。與肝素類的ATIII機轉完全不同，易與warfarin混淆。
抗凝血藥機轉對照
| 藥物 | 結合對象 | 作用標的 | 給藥途徑 |
|---|
| 普通肝素(UFH) | Antithrombin III | Xa與IIa(thrombin) | 靜脈/皮下 |
| LMWH(Dalteparin) | Antithrombin III | 主要抑制Xa | 皮下 |
| Warfarin | —(抑制維生素K還原酶) | II、VII、IX、X合成↓ | 口服 |
選項C「凝血因子Xa」是LMWH最終抑制的目標，但藥物並非直接與Xa結合，而是先結合antithrombin III再間接作用。考生常把「作用結果」誤認為「結合對象」。記住順序：藥物→ATIII→滅活Xa。 
