專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學106 年第 58 題單選題
下列有關「tenodesis」的敘述,何者正確?
A會造成此現象的主因是手指外在肌肉及肌腱長度並不因手腕動作而產生改變所致正確答案
B是一個手腕與手指關節間的協同動作,僅會發生在手腕關節被動的動作時
C在手腕伸展時,手指掌指及指間關節會自然伸展,反之在手腕屈曲時,手指關節會自然屈曲
D常會運用於C4或C5脊髓損傷病患的訓練中,運用手腕動作帶動手指動作完成功能性表現
A正確答案
Tenodesis 是手腕動作帶動手指被動屈伸的現象,主因手指外在肌肌腱長度固定不隨腕動而變。
為什麼答案是 A
正確。Tenodesis 效應的力學原理:手指外在屈肌與伸肌的肌腱長度固定,當手腕位置改變時,肌腱相對被拉緊或放鬆,進而被動帶動手指關節活動。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Tenodesis 是手腕動作帶動手指被動屈伸的現象,主因手指外在肌肌腱長度固定不隨腕動而變。
記口訣:腕伸→指屈(抓握)、腕屈→指伸(放開)。原理=外在肌腱長度固定。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。Tenodesis 效應的力學原理:手指外在屈肌與伸肌的肌腱長度固定,當手腕位置改變時,肌腱相對被拉緊或放鬆,進而被動帶動手指關節活動。
B✕ 陷阱
錯誤。Tenodesis 在主動或被動手腕動作下都會發生,並非僅限被動。事實上臨床訓練常請病人「主動」伸腕來誘發手指被動屈曲完成抓握。
C✕ 陷阱
方向顛倒。正確應是「腕伸展→手指屈曲(產生抓握)」、「腕屈曲→手指伸展(放開物品)」。這是 C6 脊髓損傷病患代償抓握的關鍵機轉。
D✕ 陷阱
層級錯誤。Tenodesis 訓練主要用於 C6、C7 脊髓損傷病患,因其保留了伸腕功能(橈側伸腕長短肌,C6 神經支配)。C4、C5 連伸腕能力都沒有,無法執行 tenodesis grip。
Tenodesis Grip 機轉對照
| 手腕動作 | 手指反應 | 功能意義 | 肌腱狀態 |
|---|
| 伸腕 (extension) | MCP/IP 被動屈曲 | 抓握物品 | 屈指肌腱被拉緊 |
| 屈腕 (flexion) | MCP/IP 被動伸展 | 放開物品 | 伸指肌腱被拉緊 |
D 選項是最常見陷阱!學生容易誤以為「脊損越高位越要訓練 tenodesis」,實則相反。Tenodesis 需保留伸腕功能(C6 以下才有),C4/C5 患者根本無法執行。另 C 選項方向顛倒也是經典陷阱。