專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學106 年第 6 題單選題
協調性不佳(incoordination)的小腦損傷個案,如欲增進其日常生活活動表現之品質,下列敘述何者正確?
A建議個案多使用長柄或彎曲把手之器具
B使用砂包,以增加近端肢體的穩定性正確答案
C運用重力協助動作,並選擇重量較輕的工具使用
D建議個案使用光滑握柄的器具
B正確答案
小腦損傷協調性不佳者,重點在「增加穩定度」,使用砂包加重近端肢體可減少震顫、提升動作品質。
為什麼答案是 B
小腦損傷會出現意向性震顫與辨距不良,於手腕、前臂或近端肢體加上砂包(加重)可提供本體感覺回饋並抑制震顫,穩定近端後遠端動作精準度自然提升,是教科書標準介入。
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完整詳解
Pro · 無限重點 小腦損傷協調性不佳者,重點在「增加穩定度」,使用砂包加重近端肢體可減少震顫、提升動作品質。
協調差 = 要穩定 = 加重 + 摩擦力。看到「輕的、光滑的、長柄的」直接刪除。
逐選項分析
A✕ 陷阱
長柄或彎曲把手是給「關節活動度受限」(如關節炎、髖術後)的個案用的,協調不佳者使用長柄反而會放大末端震顫,動作更失控。
B✓ 正確
小腦損傷會出現意向性震顫與辨距不良,於手腕、前臂或近端肢體加上砂包(加重)可提供本體感覺回饋並抑制震顫,穩定近端後遠端動作精準度自然提升,是教科書標準介入。
C✕ 陷阱
輕的工具反而震顫更明顯。協調不佳者應選「較重」的器具增加慣性與穩定性。利用重力是對的概念(如手肘靠桌),但搭配「輕工具」就錯了。
D✕
光滑握柄會讓抓握不穩、易滑落。協調不佳者應使用「粗大、有摩擦力(如止滑墊、泡棉加粗)」的握柄,提供更多觸覺回饋與抓握穩定。
小腦損傷個案 ADL 介入原則
| 介入面向 | 建議作法 | 原理 | 錯誤示範 |
|---|
| 重量 | 使用加重器具、砂包 | 增加慣性抑制震顫 | 輕量化工具 |
| 近端穩定 | 肢體靠桌/砂包固定近端 | 近端穩→遠端精準 | 懸空操作 |
| 握柄設計 | 粗大、防滑、摩擦力大 | 提升觸覺回饋 | 光滑、細柄 |
| 動作策略 | 慢速、分段、利用重力 | 減少協調需求 | 快速大範圍動作 |
| 環境 | 桌面操作、有支撐 | 減少自由度 | 站姿無支撐 |
本題最大陷阱是把「肌力不足/ROM 受限」與「協調不佳」的介入策略混淆。前者要「輕、長、省力」,後者要「重、穩、防滑」,方向完全相反。考選部最愛把 A、C、D 三個「肌力組」答案混進來迷惑考生。