專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學106 年第 2 題單選題
中風個案肢體動作之恢復處於痙攣階段時，根據神經發展治療途徑之主張，下列何者處置較不適當？
A利用軀幹轉動技巧來降低痙攣
B增進坐、站時的姿勢控制
C鼓勵使用雙手共同參與日常活動
D使用三角巾以預防肩脫臼正確答案
D正確答案
神經發展治療(NDT)強調動作學習與正常張力恢復，三角巾屬被動固定，會抑制患側使用，與NDT理念違背。
為什麼答案是 D
三角巾將患側手固定於屈曲內收姿勢，不僅強化痙攣異常模式，也阻礙患側參與活動，違背 NDT 原則。NDT 主張用擺位、肩胛活動等方式預防脫臼，而非被動固定。
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完整詳解
Pro · 無限重點 神經發展治療(NDT)強調動作學習與正常張力恢復，三角巾屬被動固定，會抑制患側使用，與NDT理念違背。
看到「三角巾、固定、不動」→ 與 NDT「促進患側參與」原則衝突，幾乎都是答案。
逐選項分析
A✕
軀幹轉動 (trunk rotation) 是 NDT 經典抑制技巧，可降低肢體痙攣、打破異常張力模式，屬於適當處置。
B✕
NDT 強調近端穩定 (proximal stability) 才有遠端動作，加強坐站姿勢控制是核心介入，完全符合主張。
C✕
NDT 反對代償，鼓勵雙手共同活動 (bilateral activities) 可促進患側參與、避免習得性不用，是適當處置。
D✓ 正確
三角巾將患側手固定於屈曲內收姿勢，不僅強化痙攣異常模式，也阻礙患側參與活動，違背 NDT 原則。NDT 主張用擺位、肩胛活動等方式預防脫臼，而非被動固定。
NDT (Bobath) 治療核心原則
| 原則 | 做法 | 禁忌 |
|---|
| 抑制異常張力 | 軀幹轉動、關鍵點控制 | 強化屈曲模式 |
| 促進正常動作 | 誘發姿勢反應 | 代償動作 |
| 患側參與 | 雙手活動、負重 | 三角巾固定 |
| 近端到遠端 | 先軀幹後肢體 | 只練手部 |
三角巾「預防肩脫臼」聽起來合理，但題目限定「痙攣階段 + NDT 觀點」。三角巾較適用於弛緩期，且 NDT 學派本就反對被動固定，痙攣期使用反而強化異常張力模式，是雙重不適當。 
