專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)111 年第 49 題單選題
Dobutamine 可用於增加急性鬱血性心臟衰竭（congestive heart failure ）病人的心輸出量（cardiac output），其作用主要是透過活化下列何種受體而產生？
A$\beta_{1}$ 腎上腺素受體 ( $\beta_{1}$ adrenergic receptor)正確答案
B$\beta_{2}$ 腎上腺素受體（ $\beta_{2}$ adrenergic receptor）
C$D_{1}$ 多巴胺受體（ $D_{1}$ dopaminergic receptor）
D$\mathrm{D}_{2}$ 多巴胺受體（ $\mathrm{D}_{2}$ dopaminergic receptor）
A正確答案
Dobutamine 是選擇性 β1 腎上腺素受體致效劑，增強心肌收縮力以提升心輸出量。
為什麼答案是 A
Dobutamine 為選擇性 β1 受體致效劑，活化心肌 β1 受體後透過 Gs-cAMP 途徑增加心肌收縮力（正性肌力作用），提升心輸出量，是急性心衰竭短期循環支持的首選藥物之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Dobutamine 是選擇性 β1 腎上腺素受體致效劑，增強心肌收縮力以提升心輸出量。
看到 Dobutamine + 心衰竭 + 增加心輸出量 → 直接選 β1！這是藥理學送分題。
逐選項分析
A✓ 正確
Dobutamine 為選擇性 β1 受體致效劑，活化心肌 β1 受體後透過 Gs-cAMP 途徑增加心肌收縮力（正性肌力作用），提升心輸出量，是急性心衰竭短期循環支持的首選藥物之一。
B✕ 陷阱
β2 受體主要分布於支氣管平滑肌與血管平滑肌，活化會造成支氣管擴張與血管舒張。Dobutamine 對 β2 作用微弱，非其主要治療機轉。用於氣喘的 Salbutamol 才是 β2 致效劑。
C✕ 陷阱
D1 多巴胺受體位於腎、腸繫膜血管，活化可擴張腎血管增加腎血流。這是 Dopamine 低劑量的作用，不是 Dobutamine 的機轉。勿將兩藥混淆。
D✕
D2 受體主要位於中樞神經系統（如黑質紋狀體），與運動控制、催乳素分泌抑制相關，與心衰竭治療無直接關聯，Dobutamine 不作用於此。
心衰竭常用正性肌力藥物受體作用比較
| 藥物 | 主要受體 | 臨床作用 | 劑量依賴性 |
|---|
| Dobutamine | β1 (>β2) | 增加心收縮力、心輸出量 | 劑量影響小 |
| Dopamine 低劑量 | D1 | 擴張腎血管 | 2-5 μg/kg/min |
| Dopamine 中劑量 | β1 | 增加心收縮力 | 5-10 μg/kg/min |
| Dopamine 高劑量 | α1 | 血管收縮升壓 | >10 μg/kg/min |
| Epinephrine | α、β1、β2 | 強心+升壓 | 劑量依賴 |
心衰竭正性肌力藥最愛考 Dobutamine 跟 Dopamine 的受體差異。Dobutamine 是選擇性 β1 致效劑,專攻心肌收縮力,不碰多巴胺受體;Dopamine 才會依劑量啟動 D1(腎血管)→β1(心臟)→α1(血管收縮)。記法:Dobut 諧音「賭不」賭腎血管,只押心臟;Dopa 才「都拍」都管。選項常故意放 D1 受體,就是要釣把兩藥當同類的人。臨床上 Dobutamine 用於低心輸出但血壓還行的心衰,Dopamine 用於需要拉血壓或保腎灌流的休克。
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