專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學107 年第 5 題單選題
下列何種放射製劑可取代131I-OIH作腎臟功能性造影檢查？
A99mTc-DTPA
B99mTc-MAG3正確答案
C99mTc-DMSA
D99mTc-glucoheptonate
B正確答案
99mTc-MAG3 經腎小管分泌，是取代 131I-OIH（鄰碘馬尿酸鈉）的最佳腎臟功能性造影製劑。
為什麼答案是 B
99mTc-MAG3 主要經腎小管分泌排出，機轉與 131I-OIH 相同，可評估有效腎血漿流量（ERPF）。其影像品質佳、輻射劑量低，成為取代 OIH 的標準腎功能性造影劑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-MAG3 經腎小管分泌，是取代 131I-OIH（鄰碘馬尿酸鈉）的最佳腎臟功能性造影製劑。
看到「取代 OIH」「腎小管分泌」「功能性造影」→ 直接選 MAG3。
逐選項分析
A✕ 陷阱
99mTc-DTPA 主要經腎絲球過濾（GFR），可評估腎功能，但不是取代 OIH 的製劑。OIH 反映的是有效腎血漿流量（ERPF），由腎小管分泌主導，與 DTPA 機轉不同。
B✓ 正確
99mTc-MAG3 主要經腎小管分泌排出，機轉與 131I-OIH 相同，可評估有效腎血漿流量（ERPF）。其影像品質佳、輻射劑量低，成為取代 OIH 的標準腎功能性造影劑。
C✕
99mTc-DMSA 會結合於腎皮質並滯留，主要用於腎皮質（形態學）造影與評估腎實質瘢痕、分腎功能，屬於靜態造影，並非動態功能性血流造影。
D✕
99mTc-glucoheptonate 兼具腎皮質滯留與腎絲球過濾特性，可同時做皮質與排泄造影，但非專門取代 OIH 的腎小管分泌型製劑。
常見腎臟核醫製劑機轉對照
| 製劑 | 排出機轉 | 評估參數 | 用途 |
|---|
| 99mTc-MAG3 | 腎小管分泌 | ERPF | 功能性造影（取代OIH） |
| 99mTc-DTPA | 腎絲球過濾 | GFR | 腎絲球功能評估 |
| 99mTc-DMSA | 腎皮質滯留 | 分腎功能 | 皮質靜態造影/瘢痕 |
| 99mTc-GH | 過濾+皮質滯留 | 兩者兼具 | 皮質+排泄造影 |
DTPA 與 MAG3 都能做動態腎臟造影，容易混淆。關鍵在於 131I-OIH 反映的是「有效腎血漿流量（ERPF）」、由腎小管分泌主導，唯有同樣經腎小管分泌的 MAG3 才能取代，DTPA 走腎絲球過濾路線是陷阱選項。 
