專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學107 年第 56 題單選題
典型而嚴重的薛格林氏症（Sjögren syndrome）在唾液腺掃描可以看到以下那些表現？①放射藥物的吸收較甲狀腺低 ②放射藥物的吸收較甲狀腺高 ③放射藥物的排出變慢 ④放射藥物在兩側唾液腺的吸收不對稱
C正確答案
薛格林氏症唾液腺掃描：腺體功能受損→吸收低於甲狀腺、排出變慢；因為是自體免疫雙側對稱破壞，所以吸收呈對稱性下降，選①③④。
為什麼答案是 C
①吸收低於甲狀腺：腺泡細胞破壞，攝取放射藥物能力下降，正常；③排出變慢：導管受損、腺泡分泌功能失調，刺激後排出延遲；④兩側對稱：薛格林氏症為系統性雙側侵犯，兩側吸收相近而非不對稱。三者均符合典型嚴重病例表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 薛格林氏症唾液腺掃描：腺體功能受損→吸收低於甲狀腺、排出變慢；因為是自體免疫雙側對稱破壞，所以吸收呈對稱性下降，選①③④。
薛格林氏症是自體免疫「雙側對稱」攻擊唾液腺，功能低下→吸收低（非高）、排出慢、但因為兩側同樣受損所以吸收對稱，不會不對稱。排除②和④即得C。
逐選項分析
A✕
包含②（放射藥物吸收較甲狀腺高），但薛格林氏症唾液腺功能受損，攝取99mTc-pertechnetate 的能力下降，吸收應低於正常甲狀腺而非高於；且①和②互斥，本選項同時包含①②邏輯矛盾，直接排除。
B✕ 陷阱
包含②（吸收較甲狀腺高）和④（兩側不對稱）。薛格林氏症為系統性自體免疫疾病，雙側腮腺及頜下腺受影響程度相近，吸收應對稱；功能低下也不會高於甲狀腺。②和④兩者均不符合典型表現，此選項是最常見的混淆選項。
C✓ 正確
①吸收低於甲狀腺：腺泡細胞破壞，攝取放射藥物能力下降，正常；③排出變慢：導管受損、腺泡分泌功能失調，刺激後排出延遲；④兩側對稱：薛格林氏症為系統性雙側侵犯，兩側吸收相近而非不對稱。三者均符合典型嚴重病例表現。
D✕
包含②（吸收較甲狀腺高）和④（兩側不對稱），兩者均不符合典型薛格林氏症表現。此症功能低下不會高吸收；而雙側對稱受損不會出現不對稱。同時包含兩個錯誤敘述，可快速排除。
唾液腺掃描（99mTc-pertechnetate）正常 vs 薛格林氏症
| 項目 | 正常唾液腺 | 薛格林氏症（典型） | 臨床意義 |
|---|
| 放射藥物吸收 | 與甲狀腺相當或略低 | 明顯低於甲狀腺 | 腺泡細胞破壞 |
| 刺激後排出（酸刺激） | 迅速排出，曲線明顯下降 | 排出緩慢或無反應 | 導管及分泌功能受損 |
| 兩側對稱性 | 對稱 | 對稱（雙側均受累） | 系統性自體免疫特徵 |
| 常見非典型/局部病變 | N/A | 腫瘤或局部感染才不對稱 | 不對稱提示其他診斷 |
考生常誤以為「唾液腺發炎/充血」會讓吸收增加（高於甲狀腺），但薛格林氏症是腺體功能性破壞而非急性充血；另一陷阱是認為「嚴重病例可能左右不對稱」，但薛格林氏症的自體免疫特性決定雙側對稱受累，不對稱反而是排除其他病因的線索。 
