專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學107 年第 23 題單選題
進行99mTc-MIBI心肌灌注SPECT掃描時，左心室下壁常受到下列何器官的放射活性干擾，而難以判讀是否有缺損？
B正確答案
99mTc-MIBI 主要經由肝膽系統排泄，肝臟與腸道的高放射活性會對緊貼橫膈膜的左心室下壁產生散射與假影，干擾缺損判讀。
為什麼答案是 B
99mTc-MIBI 注射後會大量經由肝膽系統排泄至腸道。由於肝臟左葉及胃腸道緊鄰橫膈膜與左心室下壁，其高放射活性極易產生散射假影，影響下壁心肌缺損的判讀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 99mTc-MIBI 主要經由肝膽系統排泄，肝臟與腸道的高放射活性會對緊貼橫膈膜的左心室下壁產生散射與假影，干擾缺損判讀。
記住「MIBI 走肝膽排泄」+「左心室下壁貼橫膈膜」，高活性的肝膽腸道最容易干擾下壁影像。
逐選項分析
A✕
正常情況下肺臟對 99mTc-MIBI 的攝取極低，且解剖位置在心臟兩側，不會對左心室下壁造成明顯干擾。
B✓ 正確
99mTc-MIBI 注射後會大量經由肝膽系統排泄至腸道。由於肝臟左葉及胃腸道緊鄰橫膈膜與左心室下壁，其高放射活性極易產生散射假影，影響下壁心肌缺損的判讀。
C✕
雖然 99mTc-MIBI 也有部分經由泌尿系統排泄，但腎臟的解剖位置較低且偏後腹腔，距離心臟較遠，不會干擾左心室下壁。
D✕
胰臟並非 99mTc-MIBI 的主要排泄途徑，攝取量低，不會對心肌造影產生放射活性干擾。
常見心肌灌注造影藥物比較
| 藥物 | 主要排泄途徑 | 易干擾部位 | 改善干擾方法 |
|---|
| 99mTc-MIBI | 肝膽腸道 | 左心室下壁 (Inferior wall) | 喝水、吃脂肪餐促進排空、延遲造影 |
| 99mTc-Tetrofosmin | 肝膽腸道 (較MIBI快) | 左心室下壁 | 提早造影 (因肝臟清除較快) |
| 201Tl (鉈-201) | 腎臟 | 較少肝膽干擾 | 無須特別處理腸胃道 |
考生可能只專注於心臟本身的解剖構造，而忽略了核醫藥物的「藥物動力學（排泄途徑）」與周邊器官的相對位置。左心室下壁緊貼橫膈膜，下方即為肝臟與胃腸，這是解題關鍵。 
