專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學107 年第 53 題單選題
以99mTc-labeled red blood cell進行腸胃道出血閃爍攝影檢查，需要加照頸部靜態影像的主要目的為下列何者？
A診斷病患是否合併甲狀腺機能亢進
B判斷唾液腺是否分泌過多99mTc，以造成偽陽性結果
C觀察是否有過多的99mTc-pertechnetate，以判斷紅血球標定是否良好正確答案
D診斷病患是否合併有食道靜脈曲張出血的可能性
C正確答案
加照頸部影像是為了看甲狀腺、唾液腺是否攝取游離99mTc-pertechnetate，藉此判斷紅血球標定品質好壞。
為什麼答案是 C
若RBC標定不良，會有過多游離99mTc-pertechnetate，被甲狀腺與唾液腺攝取，於頸部呈現濃聚。觀察頸部影像可確認標定品質，避免游離核種造成腸胃道出血判讀的偽陽性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 加照頸部影像是為了看甲狀腺、唾液腺是否攝取游離99mTc-pertechnetate，藉此判斷紅血球標定品質好壞。
頸部=甲狀腺+唾液腺會攝取『游離』pertechnetate。看到濃聚=標定不佳=偽影來源。選C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
甲狀腺確實會攝取游離pertechnetate，但檢查目的不是診斷甲狀腺機能亢進，而是評估RBC標定是否完全。把『甲狀腺顯影』誤解成『診斷甲狀腺疾病』是典型陷阱。
B✕ 陷阱
唾液腺確實也會攝取游離pertechnetate並可能造成腸胃道出血掃描偽影，但加照頸部的『主要目的』是整體評估標定品質，而非單純看唾液腺分泌。屬於部分正確的迷惑選項。
C✓ 正確
若RBC標定不良，會有過多游離99mTc-pertechnetate，被甲狀腺與唾液腺攝取，於頸部呈現濃聚。觀察頸部影像可確認標定品質，避免游離核種造成腸胃道出血判讀的偽陽性。
D✕
食道靜脈曲張出血屬腸胃道出血評估範疇，但頸部影像與食道無關，無法用來診斷食道靜脈曲張。此選項與檢查原理完全不符。
99mTc-RBC腸胃道出血掃描重點
| 項目 | 良好標定 | 標定不良 | 影像表現 |
|---|
| 核種型態 | 結合於RBC內 | 游離pertechnetate增加 | 頸部濃聚 |
| 攝取器官 | 血池(心、肝、脾) | 甲狀腺、唾液腺、胃黏膜 | 頸部/胃顯影 |
| 判讀影響 | 出血點清楚 | 偽陽性增加 | 干擾腸胃道判讀 |
A、B把『甲狀腺/唾液腺會顯影』直接偷換成『診斷甲狀腺疾病/唾液腺分泌』。實際上頸部影像的核心目的是評估RBC標定品質——游離pertechnetate愈多代表標定愈差，會干擾出血判讀。要扣住『品質控制』這個主軸。 
