專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學113 年第 20 題單選題考點:後突典型徵象考點:坐姿加壓陷阱
一名35歲患者,下背痛超過半年,症狀越來越明顯,延伸到右臀部及右小腿後側。若懷疑為椎間盤向後突出,則較可能出現下列那些檢查結果?①後仰時症狀集中於下背,而小腿症狀減少 ②出現側移(lateral shift)現象 ③打噴嚏時小腿症狀明顯增加 ④坐下時小腿症狀明顯減少
A正確答案
椎間盤後突的典型表現:後仰減壓、側移代償、咳嗽/打噴嚏增腹壓加重神經痛、久坐則因髓核後移加重症狀。
逐選項解析
A①②③後突典型徵象✓ 正確
①②③皆為椎間盤後突的典型表現。後仰使腰椎伸展、髓核往前回位減壓,症狀向中心集中(centralization);側移為避痛代償姿勢;打噴嚏增加腹內壓與椎管壓力,加重坐骨神經痛。
B②③④坐姿加壓陷阱✕ 易錯陷阱
含④錯誤。椎間盤後突患者「坐姿」會增加椎間盤內壓,使髓核更往後突壓迫神經根,小腿症狀通常加重而非減少,故④敘述相反。
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