專技高考-藥師(一)藥劑學（包括生物藥劑學）105 年第 45 題單選題
已知下列藥品對肝細胞之穿透力（permeability）都很強，其他相關資訊如下表：
A藥 B藥 C藥 D藥
肝臟固有清除率（L/min） 20 0.5 1 0.1
血中蛋白質結合率（%） 50 10 80 95
今肝血流由1.5 L/min降為1 L/min
A改變肝臟血流，對A藥清除率之改變最大；對D藥清除率之改變最小正確答案
B改變肝臟血流，對B藥清除率之改變最大；對C藥清除率之改變最小
C改變肝臟血流，對C藥清除率之改變最大；對B藥清除率之改變最小
D改變肝臟血流，對D藥清除率之改變最大；對A藥清除率之改變最小
A正確答案
高萃取率藥物清除率受肝血流影響最大，低萃取率最小；A藥固有清除率最高屬高萃取率，D藥最低屬低萃取率。
為什麼答案是 A
A藥 f_u×CL_int=10，遠大於肝血流，屬高萃取率藥物，清除率約等於肝血流，受血流改變影響最大。D藥 f_u×CL_int=0.005，遠小於肝血流，屬低萃取率藥物，清除率幾乎不受血流改變影響。
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完整詳解
Pro · 無限重點 高萃取率藥物清除率受肝血流影響最大，低萃取率最小；A藥固有清除率最高屬高萃取率，D藥最低屬低萃取率。
計算 f_u×CL_int：A=10(血流限制型)，D=0.005(能力限制型)。血流改變對高萃取率藥物影響最大，低萃取率最小。
逐選項分析
A✓ 正確
A藥 f_u×CL_int=10，遠大於肝血流，屬高萃取率藥物，清除率約等於肝血流，受血流改變影響最大。D藥 f_u×CL_int=0.005，遠小於肝血流，屬低萃取率藥物，清除率幾乎不受血流改變影響。
B✕
B藥 f_u×CL_int=0.45，屬低萃取率藥物，清除率受血流改變影響小，並非最大。
C✕
C藥 f_u×CL_int=0.2，屬低萃取率藥物，清除率受血流改變影響小，並非最大。
D✕ 陷阱
D藥 f_u×CL_int=0.005，受血流改變影響最小，而非最大；A藥受影響最大，而非最小。
肝臟清除率與肝血流之關係
| 藥物型別 | 萃取率(ER) | f_u × CL_int 與 Q 關係 | 清除率(CL_H)近似值 | 受肝血流(Q)改變影響 |
|---|
| 高萃取率藥物 | 高 (ER > 0.7) | f_u × CL_int >> Q | CL_H ≈ Q | 影響最大 (血流限制型) |
| 低萃取率藥物 | 低 (ER < 0.3) | f_u × CL_int << Q | CL_H ≈ f_u × CL_int | 影響最小 (能力限制型) |
考生易將固有清除率與蛋白質結合率的關係搞混，誤以為蛋白質結合率越高，清除率受血流影響越大。必須牢記：決定受血流影響程度的是「萃取率」，即 f_u × CL_int 與肝血流 Q 的相對大小。 
