高考-法醫師法醫毒物學104 年第 40 題單選題
有關肉毒桿菌中毒（botulism）的敘述，何者正確？
A肉毒桿菌不耐熱，經煮沸、煮熟後毒力會消失
B因為病人分泌物會傳播肉毒桿菌，因此常有家庭群聚中毒
C疑似肉毒桿菌中毒病患時，可將其血液、糞便、嘔吐物及可疑食物等檢體送至衛生機關檢驗，如果培養出肉毒桿菌才可以確認是肉毒桿菌中毒
D常會有噁心嘔吐等腸胃道症狀正確答案
D正確答案
肉毒桿菌中毒以神經麻痺為主，但初期常伴噁心嘔吐等腸胃道症狀，毒素不耐熱但芽孢耐熱。
為什麼答案是 D
雖然肉毒桿菌中毒以神經麻痺（複視、吞嚥困難、肌肉無力、下行性麻痺）為典型表現，但在症狀初期常伴隨噁心、嘔吐、腹痛等腸胃道症狀，故敘述正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肉毒桿菌中毒以神經麻痺為主，但初期常伴噁心嘔吐等腸胃道症狀，毒素不耐熱但芽孢耐熱。
記三關鍵：①毒素不耐熱但『芽孢耐熱』②不會人傳人③確診靠『毒素』非『細菌培養』。
逐選項分析
A✕ 陷阱
毒素本身確實不耐熱（80°C 加熱 10 分鐘可破壞），但肉毒桿菌『芽孢』非常耐熱，需 121°C 高壓滅菌才能殺死。敘述把毒素與菌體混為一談，且煮沸無法殺滅芽孢。
B✕
肉毒桿菌中毒『不會人傳人』，主要透過受污染食物（如真空包裝、罐頭、自製醃漬品）攝入毒素而中毒，故無家庭群聚傳染概念，群聚多因共食同一食物所致。
C✕ 陷阱
確診關鍵是『檢出肉毒桿菌毒素』而非培養出細菌。因毒素極微量即致命，且菌體不一定能培養成功，臨床以血清、糞便、食物中『毒素檢測』為金標準。
D✓ 正確
雖然肉毒桿菌中毒以神經麻痺（複視、吞嚥困難、肌肉無力、下行性麻痺）為典型表現，但在症狀初期常伴隨噁心、嘔吐、腹痛等腸胃道症狀，故敘述正確。
肉毒桿菌中毒重點整理
| 項目 | 內容 | 易混淆點 | 考點 |
|---|
| 毒素特性 | 不耐熱，80°C/10 分鐘可破壞 | 芽孢需 121°C 高壓 | ★★★ |
| 傳播方式 | 食物媒介，不會人傳人 | 非接觸傳染 | ★★ |
| 典型症狀 | 下行性麻痺、複視、吞嚥困難 | 初期可有腸胃症狀 | ★★★ |
| 確診方法 | 檢出毒素（血清/糞便/食物） | 非靠細菌培養 | ★★★ |
| 治療 | 抗毒素血清 + 支持療法 | 越早給效果越好 | ★★ |
A 選項把『毒素不耐熱』偷換成『肉毒桿菌不耐熱』，是最經典陷阱。實際上菌體芽孢極度耐熱，這也是為何家庭自製罐頭、真空包裝食品若殺菌不完全易釀成中毒事件的關鍵原因。 
