高考-法醫師法醫毒物學104 年第 21 題單選題
下列巴拉刈（paraquat）之實驗室檢查敘述，何者錯誤？
A尿液的巴拉刈可以很快速的測定得到結果
B尿液加上 sodium dithionite 如果變藍色代表有巴拉刈存在
C可以測定尿液的巴拉刈濃度來判斷病人的存活率正確答案
D尿液的巴拉刈的測定對臨床醫師的診斷幫助很大
C正確答案
尿液 dithionite 快速定性檢測巴拉刈非常實用，但『濃度』並非判斷存活率的標準指標。
為什麼答案是 C
判斷存活率的標準是 Proudfoot nomogram，依『血漿』濃度搭配中毒『時間』繪圖預測，而非單看尿液濃度。尿液主要用於定性而非預後評估，敘述錯誤，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尿液 dithionite 快速定性檢測巴拉刈非常實用，但『濃度』並非判斷存活率的標準指標。
記住：尿液檢測=定性(有無中毒)，判斷預後要看『血中濃度+時間』，不是尿液濃度。
逐選項分析
A✕
尿液 dithionite test 是床邊快速檢驗，幾分鐘內可得結果，臨床上廣泛使用於急診判斷是否中毒，敘述正確。
B✕
鹼性條件下加入 sodium dithionite，巴拉刈會被還原成藍色自由基（paraquat radical），這是經典的定性反應，敘述正確。
C✓ 正確
判斷存活率的標準是 Proudfoot nomogram，依『血漿』濃度搭配中毒『時間』繪圖預測，而非單看尿液濃度。尿液主要用於定性而非預後評估，敘述錯誤，為本題答案。
D✕
尿液檢測可快速確認巴拉刈暴露，對臨床醫師決定是否積極洗腎、活性碳灌洗、免疫抑制治療有關鍵幫助，敘述正確。
巴拉刈中毒檢驗與預後
| 項目 | 檢體 | 用途 | 臨床意義 |
|---|
| Dithionite test | 尿液 | 定性(有無中毒) | 快速、床邊可做 |
| 血漿濃度 | 血液 | 定量+預後 | 搭配 Proudfoot nomogram |
| 尿液濃度 | 尿液 | 暴露確認 | 不用於預測存活率 |
| 時間因素 | 病史 | 預後關鍵 | 服毒後幾小時抽血很重要 |
選項把『血漿濃度可判斷存活率』偷換成『尿液濃度判斷存活率』。巴拉刈預後評估的金標準是『血漿濃度 vs 服毒時間』的 Proudfoot nomogram，尿液雖然檢測方便但不適合做預後指標。 
